Отёк головного мозга: причины, симптомы, последствия

Некоторые диагнозы звучат как приговор, ведь при таких патологиях человек либо остается инвалидом, либо умирает. Одно из самых страшных и непредсказуемых своими последствиями состояний - отёк мозга. Каковы его признаки, причины, последствия и есть ли у больного шансы на полное выздоровление?

Взгляд изнутри: что происходит под черепной коробкой?

Если отойти от медицинской терминологии и говорить о проблеме обычными словами, то отек мозга - патология, при которой происходит сбой в процессах циркуляции спинномозговой жидкости. Ее объем резко увеличивается. Ситуация усугубляется тем, что мозг заключен в замкнутой полости. Ликвор начинает давить на ткани, препятствует кровообращению, вызывает некротические явления (отмирание участков мозга). Симптомы отека проявляются очень быстро, больному становится все хуже и хуже. Сосуды не выдерживают таких нагрузок, перестает работать дыхательный центр, происходит остановка сердца.

Читайте также:

• Жидкость в легких при онкологии
• Отёк квинке: симптомы и лечение

Лечение редко дает положительные результаты. Прогноз при таком состоянии обычно неблагоприятный. Полного исцеления, как правило, не наступает, так как вернуть к жизни погибшие нервные клетки и мягкие мозговые ткани не представляется возможным. Часто дело заканчивается смертью пациента или грозит частичным либо полным параличом конечностей и другими серьезными последствиями для здоровья, существенно ухудшающими качество жизни.

В чем причина и каких неприятностей ждать в дальнейшем?

Почему развивается отек головного мозга? Разберемся в причинах и последствиях такой страшной патологии. Она является следствием травматического или инфекционного поражения. Принято различать 8 главных факторов, которые провоцируют стремительно нарастающий недуг. К ним относятся:

• ЧМТ (сотрясения, переломы основания и свода черепа, травмы с попаданием отколовшихся фрагментов черепа, которые нарушают отток жидкости и вызывают некроз клеток ГМ) и посттравматические гематомы. Есть риск развития отечности после вскрытия черепной коробки, а также после операций (вследствие образования рубца или шрама, что препятствует оттоку ликвора);
• инфекционные болезни – менингит, энцефалит, токсоплазмоз, энцефаломиелит;
• доброкачественные или раковые опухоли, которые, увеличиваясь в размерах, сдавливают мягкие ткани. Отек вызывает и распространение метастазов в мозг;

• инсульт. Он начинается из-за того, что тромб закупоривает артерию. Это сопровождается развитием острого кислородного голодания и отмиранием клеток;
• кровоизлияние. Случается из-за разрыва мозговой артерии при травме, аневризме или при образовании атеросклеротической бляшки;
• отравление. Токсический отек является следствием употребления лекарственных препаратов, интоксикации угарным газом, алкоголем либо некорректно выбранной анестезии;
• родовые травмы. Эта причина актуальна для новорожденных. Отек у младенцев является следствием передавливания пуповиной или продолжительной гипоксии;
• резкая смена атмосферного давления. Небольшую отечность фиксируют у альпинистов, когда те, покорив очередную горную вершину, стремительно спускаются. Такие же проблемы встречаются у подводников, летчиков и аквалангистов.

Это самые основные причины отёка мозга. А вот последствия такого состояния:

• в 50% случаев – критическое накопление цереброспинальной жидкости в тканях, что вызывает их набухание, резкое возрастание в размерах. За неимением свободного пространства плотные мозговые структуры перемещаются в мягкие, миндалины мозжечка вклиниваются в мозговой ствол. Это приводит к прекращению дыхания и деятельности сердца;
• устранение отека без ущерба для ГМ и других органов. Такое возможно, если пациент молодого возраста, имеет крепкое здоровье и отравился незначительным количеством алкоголя. При этом важно, чтобы его оперативно доставили в отделение, где ему проведут необходимые реанимационные мероприятия;
• ликвидация отека с инвалидизацией. Это второй по частоте исход у больных с менингитом, внутричерепными гематомами и открытыми травмами головы.

Какими симптомами проявляется отечность мозговых тканей?

Признаки патологии настолько специфичны, что обычно врачи сразу же диагностируют отёк мозга. Симптомы такого нарушения:

• обязательно присутствует помрачение сознания. У некоторых пациентов возникает ступор, у других развивается кома;
• головная боль, которая с одинаковой интенсивностью чувствуется во всех участках головы;
• паралич части тела;
• речевые и зрительные расстройства, галлюцинации, потеря координации движений (если больной в сознании);
• кратковременные судороги, мышечная слабость;
• падение АД, нестабильный пульс. Если у больного появились такие симптомы, то это указывает на то, что отек распространился на мозговой ствол, где находятся жизненно важные нервные центры;
• иногда – головокружение, рвота (не приносящая облегчения), тошнота;
• затруднение дыхания;
• расходящееся косоглазие;
• плавающие глазные яблоки.

Состояние ухудшается очень стремительно, человек не осознает, что ним происходит, утрачивает двигательно-моторную активность.

Какое обследование используют для уточнения диагноза?

Традиционно в таких случаях применяют МРТ, чтобы установить, насколько сильно повреждены мягкие ткани, где локализован очаг поражения, и сделать прогноз осложнений. Для определения размеров отечности и причины, которая ее вызвала, делают КТ. Больному также будут назначены клинические анализы. Проверка крови позволит обнаружить интоксикацию. Нередко делают и забор спинномозговой жидкости. Это необходимо, чтобы выявить инфекционные болезни и опухоли. Диагностика может включать сканирование мозга радиоактивными изотопами, пневмоэнцефалографию, рентген ГМ.

Как и чем устранить отек?

Следует сразу сказать: никакими методами отёк головного мозга (включая и тот, который возник при алкоголизме) дома снять не получится. Пациент обязательно должен быть доставлен в отделение реанимации. До госпитализации следует обеспечить больному свободный доступ воздуха, очистить рот от рвотного содержимого (если человека рвало), голову обложить пакетами со льдом. Если под рукой окажется кислородная маска, надеть ее.

Действия медиков направлены на то, чтобы остановить прогрессирование отека. Для этого используются глюкокортикоиды (Дексаметазон), лекарства, нормализующие АД, диуретики (петлевые – Фуросемид, Лазикс, Трифакс, осмотические – Манит; L-линит), препараты для улучшения метаболических процессов в клетках мозга – Актовегин, Цераксон. Пациента подключают к аппарату ИВЛ. Для снижения внутричерепного давления осуществляется вентрикулостомия - отсасывание цереброспинальной жидкости из желудочков мозга. При проблеме, спровоцированной передозировкой алкоголя, помимо вышеперечисленного, прописываются Пропротен-100, Дисульфам, Тетурам, Эспераль.

Читайте также:

• Кровоизлияние в мозг. Симптомы, причины и последствия
• Инсульт геморрагический в правой стороне мозга: последствия
• Симптомы сотрясения мозга у взрослых

Пережить отек мозга действительно тяжело. Но, каким бы ни был диагноз, это все же не приговор. В медицинской практике всегда можно найти удивительные случаи, когда сила духа, желание жить и природа делали невозможное. Выйдя из больницы после отека мозга, не опускайте руки. Помните, что у Вас есть два пути - махнуть на все рукой или научиться жить дальше, отвоевывая у болезни каждый день.