Подготовка к колоноскопии кишечника фортрансом: особенности в зависимости от времени проведения процедуры

Колоноскопия — наиболее качественная и сложная методика обследования кишечника, позволяющая осмотреть толстую часть изнутри на протяжении всей ее длины. Процедура родственна ректороманоскопии, однако последняя дает возможность изучить только 60 см. Сегодня появилась даже ее разновидность — виртуальная колоноскопия, но спектр ее возможностей несколько уже, поэтому классическая процедура продолжает оставаться почти единственной результативной. Насколько она болезненна, и как правильно подготовиться к колоноскопии кишечника?

Колоноскопия кишечника: алгоритм и особенности проведения процедуры

Колоноскопия в ее классическом понимании подразумевает введение в анальный проход зонда, который проводится по всей длине толстой кишки. Это дает возможность тщательно обследовать не только общее состояние органа, но и его рельеф, состояние слизистой оболочки. Вдобавок, колоноскопия может быть совмещена с биопсией — взятием небольшого количества клеток для дальнейшего их изучения, а также с хирургическим вмешательством — удалением некоторого количества пораженной ткани, купированием кровотечения, изъятием инородного тела.

• В отечественной медицине направление на колоноскопию поступает от гастроэнтеролога и проводится у него же: постановлением от 2010 г. в его кабинете должно присутствовать 2 прибора-колоноскопа, к которому присоединяются наборы для биопсии. Проведение процедуры осуществляется врачом-эндоскопом.

Считается, что проходить профилактическую проверку колоноскопом должен каждый больной, поставленный на учет к гастроэнтерологу, особенно если есть подозрения на онкологические заболевания прямой кишки, а также после операций на данный орган. Что же касается первичного обследования, то на него могут направить почти по любому нарушению, связанному с кишечником: от колита язвенной этимологии до полипов и опухолей. В частности, колоноскопия показана при:

• воспалительных заболеваниях толстой кишки: в т.ч. болезнь Крона;
• непроходимости толстого кишечника;
• внутренних кровотечениях;
• длительных абдоминальных болях;
• субфебрилитете, анемии;
• длительном неразрешимом запоре;
• диагностика воспалений в пожилом возрасте.

Помимо этого, нельзя не упомянуть противопоказания, которые объясняются грубыми действиями с зондом (это же становится причиной дискомфорта во время проведения процедуры).

• Противопоказаниями к колоноскопии являются острые стадии болезни Крона, а также язвенного колита, поскольку возможно ухудшение состояния пациента.

Отдельно следует заметить, что существует виртуальная колоноскопия, основанная на томографии, но, как уже было сказано, полноценное реальное обследование она не заменит — любые терапевтические манипуляции с ней невозможны. Также не основе рентгена проводится ирригоскопия, но и ее возможности значительно меньше: она не позволяет отследить детально деформации рельефа и дает только общую картину.

Читайте также:

• Диарея: причины появления расстройства
• Слабительные средства быстрого действия

Как правильно подготовиться к колоноскопии кишечника «Фортрансом»?

Безусловно, колоноскопия — не самая приятная процедура, поэтому для снижения доли дискомфорта требуется провести подготовку кишечника. Она разбивается на несколько этапов и начинается за 3-4 дня до назначенного срока. Некоторые недооценивают роль грамотной подготовки, однако она делает обследование кишечника не только менее болезненным, но и позволяет получить максимально достоверный результат, на который не повлияли ситуативные факторы.

• За 4 суток до процедуры начинается детоксикация: нужно облегчить проходимость прямой кишки и максимально очистить ее. Для этого не только изменяется рацион, но и добавляются некоторые медикаменты, позволяющие провести быструю детоксикацию солевым раствором — лаваж.
• В меню должна присутствовать жидкая пища, а также растительная группа продуктов: обязательны ежедневные бульоны (не крепкие), овощи и фрукты (не сладкие), из которых выжимаются соки и готовятся салаты. Исключается мясо, закрепляющие крупы (рис, ячмень, гречка, пшеница), макароны, кондитерские изделия.
• За сутки до проведения процедуры в рацион вводится солевой энтеральный раствор, который приобретается в аптеке. Из всех представленных на отечественном рынке вариантов — «Дюфалак», «Флит Фосфо-Сода», «Фортранс» — лучшего всего себя зарекомендовал последний.

Если процедура утром

• За сутки до визита к эндоскопу нужно начать лаваж: растворить пакетик «Фортранса» в теплой воде (1 л), выпить весь объем жидкости в промежуток с 17:00 до 18:00. Повторить эти действия 3 раза в промежуток с 18:00 до 21:00. Т.е. требуется растянуть 4 л раствора на 4 ч. Прием пищи в данные сутки нужно завершить в 14:00 — таким образом, после еды «Фортранс» принимают через 3 ч.
• Если подобный график слишком тяжело переносится, можно облегчить его, но тогда «Фортранс» комбинируется с «Дюфалаком». Также за сутки до процедуры в обед (15:00) выпить «Дюфалак», растворенный в воде (200 мл сиропа на 400 мл воды). Через 2 часа опять с небольшими интервалами на протяжении часа выпить «Дюфалак», но всего 100 мл на 900 мл чистой воды. А с 20:00 до 21:00 медленно выпить пакетик «Фортранса», растворенный в 1 л воды.

Когда колоноскопия во второй половине дня

• Здесь все немного легче, поскольку прием препарата разбивается на 2 части, разграниченные ночью: 2 л раствора принимаются в промежуток с 18:00 до 20:00 (также по 1 пакетику на 1 л воды), а следующим утром нужно выпить еще 2 л — временной промежуток с 6:00 до 8:00.
• По комбинированной схеме «Дюфалак» также остается на 15:00 и 17:00, а «Фортранс» переносится на утро — его выпивают в промежуток с 6:00 до 7:00, также пакетик на 1 л воды.

Колоноскопию рекомендовано проводить под наркозом, однако если к нему есть противопоказания, об этом нужно сообщить врачу в момент оформления направления. За отсутствием наркоза ставится внутривенная инъекция для подавления части болевых ощущений.

• Ирригоскопия: что это такое?
• Эндоскопия носоглотки: показания и противопоказания
• Частая или постоянная отрыжка воздухом без запаха
• Препарат фортранс

Помните, что в день проведения процедуры (вне зависимости от установленного времени) запрещено принимать пищу, а после колоноскопии нужно выждать 45-60 мин., после которых разрешено съесть в небольшом количестве жидкую и легкую пищу: кашу, йогурт, пюре.