Субдуральная гематома головного мозга: причины и последствия

Вследствие черепно-мозговой травмы в субдуральном пространстве головного мозга из-за разрывов мостиковых вен могут образоваться кровоизлияния (гематомы). Последствия субдуральных гематом головного мозга могут оказаться крайне плачевными. ак развивается данная патология, какие формы имеет, возможно ли адекватное лечение?

Пути развития

Черепно-мозговые травмы различной степени тяжести относят к основным причинам образования субдуральных гематом. Скопившаяся кровь между твердой и паутинной мозговыми оборочками приводит к сдавливанию головного мозга. Мозговые кровоизлияния реже, но также наблюдаются при сосудистых патологиях и как последствие приема антикоагулянтов.

Заметим, что зона локализации гематомы может и не быть напрямую связана с областью травмирования. Как и различными могут оказаться сферы влияния. В зависимости от того, как быстро изменяется состояние пациента, выделяют следующие формы:

• хроническая субдуральная гематома головного мозга – симптоматика может не проявляться неделями, месяцами, а то и годами после травмы;
• подострая – симптомы появляются через несколько дней;
• острая – от нескольких минут до нескольких часов, зависит от тяжести причиненного ущерба.

Здесь еще учитываются сопутствующие факторы влияния, как от скачки артериального давления, вторичные травмы, несвоевременность диагностики и лечения.

Последствия субдуральной гематомы головного мозга

Самые страшные последствия мозгового кровоизлияния – коматозное состояние и смерть, для которых характерно отключение сознания пациента без возможности «светлого» промежутка вплоть до блокирования жизненных функций. При этом летальность, что составляет 50-90% случаев, в основном связана с серьезностью травмы (причины), а не образованием гематом (следствие). Приводится и такая печальная статистика:

• гибель мотоциклиста без шлема вследствие ДТП – 100%, в шлеме – 33%;
• летальные последствия субдуральной гематомы головного мозга после операции в 100% случаев – скачек внутричерепного давления более 45 мм ртутного столбика, менее 20 мм – 40%;
• прием антикоагулянтов, особенно в пожилом возрасте, приводит к необратимым повреждениям сосудов с летальностью в 90-100% случаев.

Хроническая субдуральная гематома головного мозга чаще диагностируется в преклонном возрасте. Связана с давними травмами и (или) возрастными изменениями в организме. Обнаружить очаги в этом случае можно лишь после комплексного обследования, куда входит проведение КТ. Лечение, как правило, оперативное, направленное на дренирование гематом (удаление жидкого компонента). Но и после операции на головном мозге в более чем 75% случаев на 10 день обнаруживаются остаточные субдуральные гематомы, в 15% случаев – чрез полтора месяца. Если ситуация усугубляется, пациенту может быть назначена повторная хирургия.

Симптоматика

Одна из опасностей субдуральной гематомы – обширность образования, что существенно влияет на структуру и функции органа. Нередко формируются противоположно лежащими парами: в месте основного травмирования и от ударной волны. Могут затрагивать отдельные доли или целое полушарие. И от того, какая форма патологии присутствует, определяется общее состояние пациента.

На сдавливание головного мозга указывают:

• помутнение сознания;
• учащенное дыхание;
• аритмия;
• приступы сильной головной боли;
• тошнота;
• приступы рвоты;
• речевые расстройства;
• разный диаметр зрачков;
• потеря чувствительности;
• судороги;
• повышение АД.

Если симптоматика не рассеивается, то есть не наблюдаются периоды «просветления», формируется острая субдуральная гематома. Периоды восстановления сознания характерны для подострой формы. Пациент в «светлый» промежуток испытывает незначительные головные боли, может жаловаться на усталость, мышечную слабость, скачки давления. А потом неожиданно симптоматика не только проявляется, но и усиливается, вплоть до потери сознания и комы. Если сдавливание мозга достигает ствола, могут возникнуть несовместимые с жизнью нарушения функциональности дыхательных органов и сердечно-сосудистой системы.

Читайте также:

• Кровоизлияние в мозг. Симптомы, причины и последствия
• Инсульт геморрагический (правая сторона): последствия болезни
• Отёк мозга: причины, последствия
• Водянка головного мозга у взрослых

Хроническую же форму нередко принимают за предынсультное состояние. Хотя именно она при адекватной терапии имеет лучший прогноз. Наивысшая вероятность глубокой инвалидизации наблюдается среди выживших пациентов с острой формой субдурального кровоизлияния в мозг. Характер последствий также может быть связан объемами повреждений, возрастом пострадавшего, своевременностью и адекватностью терапевтических мероприятий.