ЭКГ: расшифровка и нормальные показатели для людей разного возраста

Электрокардиограмма является основным способом проверки состояния и функционирования сердечно-сосудистой системы. Данную процедуру рекомендуют проводить ежегодно в рамках плановой проверки здоровья даже лицам без патологий. Чаще всего результат отдается на руки пациенту, который, неверно истолковав «странные» комментарии специалиста, может тут же приписать себе немало несуществующих заболеваний. Как же правильно расшифровать ЭКГ, чего от нее ожидать?

Принципы проведения процедуры

Пожалуй, кардиограмма — одно из самых простых и безболезненных обследований, какое только можно себе представить, и одно из самых доступных, поскольку его делают практически во всех районных муниципальных поликлиниках за счет средств государственного бюджета. И, в отличие, например, от рентгена, нет необходимости занимать очередь за несколько недель: направление выдают почти сразу.

• Пациент должен войти в кабинет, пребывая в состоянии покоя. Перед обследованием запрещены активные физические нагрузки, и даже если Вы шли очень торопливо, нужно сначала отдышаться (3-5 мин.) и только потом наносить визит врачу. В противном случае возможно искажение результатов. Кроме того, в день процедуры запрещены алкогольные напитки и кофе, а также лекарственные препараты.
• Чтобы специалист снял показания, пациент должен оголить верхнюю часть туловища, лечь на спину, после чего к нему крепят электроды на присосках. Основная их масса располагается на левой стороне, линия ведется перпендикулярно туловищу. Места фиксации необходимо обработать специальным раствором, который способствует проведению тока.
• В некоторых случаях добавляют и «защипы» на запястья и щиколотки: в таком случае врач просит снять или закатать брюки.

Длительность процедуры обычно составляет не более 15 мин., а чаще всего сокращена до 5-7 мин. Однако, это зависит от того, какой именно тип кардиограммы нужно получить: иногда требуется сделать пробу с нагрузкой, которая покажет, как сердце работает в гиперактивном режиме, когда пульс повышается. Чаще всего это необходимо спортсменам и при любых ситуациях, в которых отслеживают восприимчивость человека к усилению физической активности. В таком случае пациент, удерживая на себе электроды, в течение 1-2 мин. совершает упражнения под присмотром врача: в основном это быстрые глубокие приседания. Замер производится как во время их выполнения, так и после, чтобы узнать, как быстро восстанавливается пульс.

Какие параметры отображаются на кардиограмме?

Полученные замеры графически выводятся в виде интервалов и зубцов, которые имеют буквенные обозначения на латинице. Для непосвященного человека они выглядят настоящей «китайской грамотой», но, на самом деле, разобраться с ними не сложно. Однако прежде чем начать изучение всех ключевых моментов, стоит окинуть взглядом рисунок в целом и оценить общую картину на регулярность ритма: чередования высоких зубцов и низких. В идеале между интервалами (высокий зубец и низкий сегмент) должно быть абсолютно равное расстояние на протяжении всей изолинии. Допустимое отклонение составляет 10%.

• Наибольшее значение играют латинские обозначения: Р — говорит о деполяризации предсердий, QRS, который обычно является высоким зубцом, разъясняет деполяризацию желудочков. Широкая волна Т — их реполяризация, а U, который нередко выглядит почти прямой линией, относится к деполяризации их дистальных участков.

Эти моменты учитываются не только по отдельности, но и в виде отрезков — например, RR, по которому высчитывается пульс, поскольку это пиковые (ударные) точки в нем; или же QT, чье удлинение говорит о гипоксии, приводящей к нарушениям сердечного ритма.

• При чтении готового результата основное внимание уделяют QT, QRS, ST, а также ЭОС. Этих нюансов, в совокупности с ЧСС и сердечным ритмом достаточно, чтобы поставить первичный диагноз. У детей необходимо также рассмотреть PQ и QT; вдобавок, берется отдельно зубец Р.

Читайте также:

• Открытое овальное окно в сердце у ребенка
• Причины боли в грудине слева
• Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых – что это такое?   

Отдельное внимание стоит уделить фразе «гипертрофия миокарда», которая нередко присутствует в поле пометок врача. Она говорит об определенном растяжении камер и утолщении сердечной мышцы, что далеко не всегда свидетельствует о патологии (чаще всего, ишемии), а может стать следствием ожирения, тяжелых физических нагрузок, обструктивных болезней легких, кардиомиопатии, деформациях грудной клетки.

Нормативные значения для разных категорий лиц

Стоит сразу сказать, что с серьезными патологиями (если они будут выявлены), специалист Вас просто так не отпустит, вручая результаты ЭКГ. А потому, если врач не отправил на дополнительные обследования (холтер, УЗИ и т.д.), при самостоятельной расшифровке Вы вряд ли найдете что-то действительно страшное. Однако сравнить результат с установленной нормой никогда не помешает. В расшифровке ЭКГ у взрослых обычно стоит обращать внимание на пульс (ЧСС), который должен находиться в границах 60-90 ударов/мин., а также некоторые факторы, которые выводятся из данных графика.

Чтобы произвести расшифровку нормы в таблице, нужно принимать во внимание скорость записи ленты. На сегодняшний день существует 2 варианта: 25 мм/сек, где 1 клеточка изоленты равняется 0,04 сек, либо 50 мм/сек, где, следовательно, 1 клеточка — это 0,02 сек. Таким образом, именно по количеству клеток между теми или иными промежутками (высота и ширина), определяется соответствие или несоответствие нормативным показателям. Выше рассмотрены значения для лиц старше 12 лет, поэтому расшифровка ЭКГ для студентов и для взрослых выглядит одинаково. Кроме уже указанных моментов нужно помнить, что RR характеризуется параметрами 0,62-0,66-0,6, QT не должна превышать 0,4 с, а ST асимметричен и смотрит вверх.

• Ситуация выглядит несколько иначе, если речь идет о детском обследовании, поскольку здесь даже пульс сильно возрастает: у новорожденных в норме он может быть 160 ударов/мин., у годовалого малыша — 135 ударов/мин., а со временем (до 12-ти лет) уменьшаться до тех пор, пока не окажется в границах 70-75 ударов/мин.
• Изменяются и данные нормальных показателей ЭКГ по зубцам и интервалам: для QRS характерны значения 0,6-0,1 с, для PQ — 0,2 с, а для QT менее 0,4 с. Непосредственно зубец Р не должен превышать 0,1 с.

Также врачи обращают внимание на ЭОС, которая формируется изолинией: в норме на ЭКГ зубец R выше, чем S, а при инверсии есть вероятность заболеваний желудочков.

Отдельно стоит сказать, что внешний вид кардиограммы изменяется при беременности в силу смещения самого сердца, вследствие чего и электрическая ось на бумаге сместится.

Когда появляются отклонения?

Основная масса вызывающих вопросов нюансов возникает еще в момент чтения отметок специалиста о ритме. Как уже было сказано, в идеале он должен быть синусовым, но что, если фраза звучит иначе?

• Синусовая аритмия характерна результатам студентов и детей, где принимается за норму, но в остальных случаях нередко становится причиной для визита к кардиологу, поскольку может быть не только последствием ревматической лихорадки, инфекций, порока сердца или наследственности.
• Синусовая брадикардия характеризуется низким (до 50 ударов/мин) ЧСС, что является нормой для организма в состоянии покоя (сон), а также для спортсменов. Если же это признано патологией, причиной может быть слабый синусовый узел. Опасность заключается в повышении вероятности возникновения частых обмороков, гипоксии.
• Синусовая тахикардия, напротив, говорит о превышении ЧСС, которая естественна для физической нагрузки, но в состоянии покоя является патологией, присущей лихорадкам, высокому давлению, тиреотоксикозу, сильным кровопотерям, анемии, обезвоживанию.
• Экстарсистолию легко увидеть невооруженным глазом, поскольку она выглядит как не имеющий никакой систематичности график. В ровном пульсе появляются внеочередные сокращения, за которыми следует длинная пауза, компенсирующая их. Пациенты с экстарсистолией нередко жалуются на внезапные толчки в грудной клетке, панические атаки.
• Мерцательная аритмия проявляется в виде сильного толчка, за которым следует сбившийся пульс, головокружение, чувство страха, потливость, потеря сознания, после чего нередко возникает необходимость опорожнить мочевой пузырь. Причиной нередко являются интоксикации, тиреотоксикоз, порок сердца, сахарный диабет.
• Трепетание предсердий отслеживается после хирургических операций на сердце, при обструктивных болезнях легких, а также сердечной недостаточности. Здоровому человеку оно не свойственно, поскольку оно говорит об острой форме патологии.

Читайте также:

• Чсс в норме у взрослых
• Что такое экстрасистолы и как от них избавиться?
• Признаки инфаркта миокарда у женщин

Это, безусловно, далеко не все моменты, которые могут присутствовать в кардиограмме, но именно ритм сердечных сокращений требует особо внимательного к себе отношения. И, в большинстве случаев, его более чем достаточно, чтобы решить, необходим ли новый визит к врачу. Впрочем, если получивший результат специалист не рекомендовал составить курс терапии и не предложил дополнительные проверки, можете не пугаться странных пометок и графиков.