Проба Реберга: методика анализа, норма, как правильно его сдавать

Сделать анализ мочи – не всегда простая процедура. Некоторые разновидности такой диагностики требуют от пациента проведения специальных мероприятий. Так, если выдано направление на пробу Реберга, надо четко знать, как правильно ее сдавать. Расскажем максимально подробно об этом, а также о нормальных для такой проверки показателях.

В чем суть пробы Реберга-Тареева и зачем ее сдавать?

Этот анализ позволит со 100% достоверностью установить, насколько хорошо работают почки, соответствует ли скорость клубочковой фильтрации (очищения крови) принятым нормам. Анализ поможет определить, сколько креатинина в крови, поскольку он попадает в мочу только после того, как завершится процесс фильтрации. Если проба покажет, что его концентрация в крови значительно превышает норму, а в моче, напротив, меньше принятого стандарта, значит, почки не справляются со своими обязанностями как положено.

Как будет проходить процедура?

Существуют разные способы проведения пробы Реберга. Но стандартная методика выполнения анализа выглядит так.

1. С самого утра (на пустой желудок) пациенту следует выпить 0,5 л воды.
2. Первую порцию мочи, которая образуется после выпивания жидкости, спускают в унитаз: она не имеет диагностической ценности.
3. Через 30-40 мин. у обследуемого возьмут кровь из вены.
4. Спустя 10-15 мин., когда пациент опорожнит мочевой пузырь, урину заберут на исследование. Объем мочи, образованной за 1 час, используется для определения минутного диуреза.
5. После этого обследуемый должен на протяжении суток мочиться только в банку.

Важно! Проба Реберга делается на фоне отмены мочегонных средств.

Как правильно собрать мочу?

Это достаточно серьезный анализ, поэтому следует к нему подготовиться. Что необходимо сделать и как собирать мочу для проведения пробы Реберга? Итак, допустим, на завтра Вам назначена такая процедура. Значит, сегодня Ваши действия должны быть такими:

• за день до проведения диагностики надо отказаться от тяжелых физических нагрузок;
• накануне анализа категорически запрещено употреблять спиртные напитки;
• за сутки до похода в лабораторию исключить из меню кофе, напитки с кофеином, мясные и рыбные блюда;
• пить столько жидкости, как и обычно;
• прекратить употребление лекарств (если этого сделать невозможно, то обязательно предупредить об этом доктора).

А вот что необходимо делать в день процедуры:

• утром ничего не есть и не пить;
• вымыть половые органы;
• отправиться в лабораторию для сдачи крови. После первого утреннего мочеиспускания (результаты которого собирать не нужно) следует записать точное время начала сбора урины;
• при втором посещении туалета мочу собрать и сдать на анализ;
• затем собирать всю без исключения мочу за сутки в большую чистую сухую емкость;
• хранить ее в холодильнике – подальше от морозильной камеры;
• в конце суток собранную урину перемешать, измерить ее объем;
• отлить в чистую баночку 50-100 мл мочи (если Вам не выдали специальный контейнер, то может пригодиться чистый мерный стакан);
• отнести ее в лабораторию.

Важно: лучше всего, если весь процесс будет проходить под присмотром специалиста. Если Вам предложат побыть этот день в стационаре, то вряд ли разумно отказываться. Но можете проделать все манипуляции и дома (кроме сдачи крови).

Ключ к расшифровке анализа

Как понять, что показала проба Реберга? Для этого необходимо знать нормальные показатели скорости клубочковой фильтрации. Они зависят от половой принадлежности и возраста. Итак, если Вы мужчина и Ваши значения соответствуют числам, представленным ниже, то у Вас все в порядке:

• до 30 лет – от 88 до 146 мл/мин.;
• с 30 до 40 – 82-140 мл/мин.;
• 40-50 - 75-133 мл/мин.;
• старше 50 – 68-126 мл /мин.;
• от 60 до 70 – 61-120 мл/мин.;
• с 70 лет и больше – 55-113 мл/мин.

А вот цифры, которые осчастливят женщину, показав, что у нее проба Реберга в норме:

• моложе 30 лет – 81-134 мл/мин.;
• 30 - 40 лет – 75-128 мл/мин.;
• от 40 до 50 – 69-122 мл/мин.;
• с 50 до 60 – 64-116 мл/мин.;
• в 60-70 – от 58 до 110 мл/мин.;
• от 70 – 52-105 мл/мин.

У младенцев (до года) эти значения должны находиться в границах от 65 до 100 мл в мин.

Уровень повышен? Есть проблема!

Если скорость клубочковой фильтрации превышает норму, то сначала следует подумать о физиологических причинах такого отклонения. Спровоцировать его способны усиленные физические нагрузки и несоблюдение диеты перед анализом (присутствие в меню белковой пищи). Повысить содержание креатинина способны и лекарства (Фуросемид, Карбеноксолон), получение массивных ожогов. Если такие факторы имели место, то придется пересдать анализ.

Однако несоответствие результата нормам может указывать и на патологии: гипертонию, анемию, повышенный сердечный выброс, диабет.

О чем говорит отставание от нормы?

Если значения ниже нормы, это тоже может быть связано с приемом лекарств: тиазидов, препаратов, оказывающих нефротоксичное действие, наркотиков. Но низкая скорость фильтрации может быть и подтверждением наличия таких заболеваний:

• врожденных почечных патологий;
• гломерулонефрита;
• дисфункции почечных каналов;
• амилоидозы;
• нефротического синдрома;
• закупорки мочевыводящих путей;
• сердечной недостаточности;
• недостаточного почечного кровотока (бывает при внутреннем кровотечении).

Реже низкая скорость очистки бывает связана с миеломной болезнью, цистинозом, малярией, эклампсией и почечной недостаточностью.

Читайте также:

• Как собрать общий анализ мочи?
• Как сдавать анализ на энтеробиоз взрослым и детям?
• Как правильно сдать анализ мочи общий и по Нечипоренко?

Для назначения такого обследования обычно находятся веские причины. Поэтому потратьте день и сделайте все как надо. Ведь только тогда врач сможет правильно интерпретировать итоги. Иначе «в кадре» могут оказаться совсем не те показатели. И не стесняйтесь лишний раз спросить уролога о том, как правильно сдавать пробу Реберга, чтобы получить достоверный результат всех предусмотренных ею манипуляций.