Гипертонус матки во время беременности на разных сроках: симптомы, лечение

Один из наиболее спорных акушерских диагнозов, который ставят женщинам при беременности, – «гипертонус матки». Хотя его нет в международной классификации болезней и за границей его не признают, у нас он становится поводом положить будущую маму на сохранение. Так ли это необходимо или доктора просто хотят перестраховаться?

Гипертонус – обычное дело или скрытая угроза?

Матка – мышечный орган. Естественно, она не может все девять месяцев пребывать в расслабленном состоянии. Временами у женщины при беременности возникает гипертонус матки. Это не болезнь, а состояние, при котором ее мышечный слой напрягается вне родовой деятельности, причем продолжается это длительное время.

Даже обычный кашель иди чихание способны повысить ее тонус. Но при самопроизвольном выкидыше тоже происходит ее сокращение. Как же отличить, когда это нормальное явление, а когда – серьезная опасность? Разобраться в этом может только гинеколог с помощью УЗИ. Если оно показало, что шейка матки (ШМ) имеет длину от 3 см и больше, а внутренний зев закрыт, при этом четко прослушивается сердцебиение плода и оно соответствует норме, то вызвавшие беспокойство симптомы следует отнести к обычным физиологическим маточным сокращениям.

Важно! Если УЗИ выявило укороченную ШМ, раскрытие зева больше чем на 0,5 см или нарушения сердечной деятельности плода, следует срочно ехать в стационар. Любые отговорки здесь неуместны, потому что речь идет о спасении ребенка.

Почему матка «в тревоге»?

Спровоцировать гипертонус матки во время беременности могут самые разные причины. Вот самые распространенные:

• инфекции (особенно с половым путем передачи – цитомегаловирус, генитальный герпес и прочие). Они вызывают воспаление, что приводит к чрезмерному сокращению миометрия;
• гормональный дисбаланс. Это одна из главных причин, вызывающих гипертонус матки при беременности на ранних сроках (до 14 недель);
• сильный токсикоз. Матка «теряет покой» потому, что женщину беспокоит рвота, вызывающая сокращение многих групп мышц;
• болезни щитовидки;
• изменение стенок матки из-за образовавшихся аденомиозных узлов, полипов, миомы;
• генетический фактор - резус-конфликт, когда женский организм расценивает плод как чужеродное тело и объявляет ему бой;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• интенсивные физические нагрузки;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• простудные заболевания;
• нехватка сна;
• дефицит кальция, калия, железа;
• повышенная свертываемость крови (это мешает ей нормально двигаться по сосудам, что способствует мышечному напряжению);
• многоплодная беременность;
• мало- или многоводие;
• неправильное положение либо предлежание плода;
• плод крупных размеров;
• вредные пристрастия – табакокурение, наркозависимость, алкоголизм;
• прием некоторых медикаментов;
• вздутие живота;
• аборты.

Важно! Если предыдущие беременности проходили с гипертонусом, то такое может повториться и после очередного зачатия. Кроме того, эта проблема часто носит семейный характер.

Чем это опасно?

Если доктор сообщает женщине, что ее матка «в тонусе», то все же стоит прислушаться к его рекомендациям, потому что такое состояние грозит развитием следующих осложнений:

• на ранних сроках - помешает плодному яйцу закрепиться как положено в полости матки, что способно привести к его смерти и отторжению. Самое большое количество гипертонусов диагностируется как раз в начале интересного положения;
• гипертонус матки при беременности во 2 триместре не менее опасен. В этом случае гинекологи говорят о развитии преждевременной родовой деятельности. Есть риск, что беременность закончится выкидышем или рождением недоношенного ребенка.

Длительное перенапряжение матки приводит к передавливанию плаценты, плод недополучает кислород, у него развивается гипоксия. Ее последствия крайне опасны для ребенка, у него могут появиться различные пороки развития и роста.

Читайте также:

• Твёрдый живот при беременности и мягкий – почему?
• Можно ли беременным ношпу?

Гипертонус на завершающей стадии беременности является «тренировкой» матки перед предстоящими родами.

Можно ли почувствовать гипертонус?

Может ли женщина без посещения гинеколога и проведения УЗД узнать, что у нее гипертонус матки? При беременности это состояние может проявляться такими симптомами:

• с 1 по 14 неделю - тянущая боль в нижней части живота и поясничной области. Ее интенсивность возрастает после физических нагрузок;
• частые позывы к мочеиспусканию и опорожнению кишечника;
• выделения из влагалища с примесью крови;
• со 2 триместра тонус ощущается довольно хорошо и даже заметен внешне: матка становится очень твердой, втягивается живот, меняется его форма.

Обычно перечисленные симптомы возникают, если у беременной гипертонус передней стенки матки. Это видно и на УЗИ: передняя стенка прогнута внутрь. Если же тонус повышен по задней стенке, то патологические изменения практически не ощущаются, и их можно обнаружить только при осмотре или УЗИ. При такой локализации гипертонуса может дополнительно появляться чувство распирания в области прямой кишки и промежности и боль, напоминающая ту, что беспокоит при менструации.

Как будут лечить женщину в стационаре?

Схема лечения гипертонуса матки при беременности зависит от причины, по вине которой он возник. Но обычно для того, чтобы вернуть матку в нормальное состояние, назначаются такие группы препаратов:

• успокоительные - валериана или что-то посильнее - Нозепам, Сибазол, Триоксазин;
• спазмолитики – Но-шпа, Папаверин в суппозиториях;
• на ранних сроках - препараты, нормализующие гормональный фон (Дюфастон, Утрожестан, Дексаметазон, Метипред);
• Магне-В6. В нем содержатся пиридоксин и магний - эти вещества не дают кальцию проникать в клетки матки, что помогает снять спазм и препятствует образованию тромбов;
• инъекции (в/в либо в/м) раствора магния сульфата (25%), Партусистена (только под контролем врача);
• во втором триместре – Гинипрал, Бриканил.

Если напряжение мышц матки возникло из-за слишком вязкой крови, то прописывают Кардиомагнил, Флебодиа 600, Курантил, Тромбо АСС. При обнаружении урогенитальных инфекций назначаются антибиотики - их обязательно следует принимать. Доктор подберет такие препараты, которые эффективны против множества бактерий, но не способны преодолевать плацентарный барьер.

Как устранить проблему самостоятельно и как себя вести при повышенном тонусе?

Если повышение тонуса не сопровождается болью, выделениями и другими тревожными симптомами, то женщина может предпринять такие действия:

• сесть в удобное кресло, расслабиться, на протяжении 2-3 минут легко поглаживать живот;
• во 2 и 3 триместре – занять коленно-локтевое положение на полу и прогнуть спину. Находиться в таком положении 5 сек. Затем голову опустить и спину выгнуть. Сделать так несколько раз.

Обнаружение маточного гипертонуса обязывает женщину изменить свой образ жизни. Она должна на время отказаться от постельных утех с супругом, выполнения тяжелой домашней работы. Ей следует больше отдыхать, хорошо высыпаться, полноценно питаться и постараться не нервничать. Также полезны короткие неспешные прогулки на свежем воздухе.

Читайте также:

• Тонус матки при беременности: симптомы в 1 триместре 
• Симптомы матки в тонусе при беременности
• Симптомы самопроизвольного выкидыша на раннем сроке

Гипертонус не повод лить слезы и залечь в кровать на 9 месяцев. Если Вы почувствовали напряжение в низу живота, то прилягте, расслабьтесь, выпейте сладкого чая. Помогло? Значит, это были обычные физиологические сокращения. Если же состояние не улучшается или присоединяются другие «непонятные» симптомы, то не рискуйте - срочно обращайтесь к докторам.