Целиакия: симптомы, диагностика, лечение у взрослых людей

Сложно найти такое же странное в отношении своих проявлений заболевание, как целиакия. Что это такое, как его опознать, мало кто понимает отчетливо, поскольку, со слов врачей, весь перечень симптоматики этой болезни не встречается ни у одного пациента.

Вдобавок ко всему, непросто подобрать и правильное лечение, а также избавиться от факторов, которые способствуют обострению заболевания. Так насколько опасна целиакия, как её распознать?

Что такое – целиакия?

Под этим словом, незнакомым большинству людей, врачи подразумевают «мучную болезнь», глютенэнтеропатию или же непереносимость глютена. Данное заболевание носит врожденный характер и передается по наследству. Предположительно сейчас его можно диагностировать у 1% населения (или чуть меньше), правда при этом ген себя может почти не проявлять – все тяжелые симптомы целиакии наблюдаются крайне редко. В большей степени больные сталкиваются со скрытой и субклинической формами.

• Суть целиакии – нарушение кишечного всасывания по причине атрофии слизистой тонкой кишки, которую провоцирует глютен.

Плохая перевариваемость данного вещества, поскольку оно поступает без ряда ферментов, отвечающих за индуцированный аутолиз (причина – термическая обработка большинства круп). Дополнительно риску человека может подвергать наличие язвенной болезни и склонность к перееданию, которые также препятствуют нормальному перевариванию поступивших источников глютена.

• Следует сказать, что опасной для больного с целиакией является не только клейковина, но и ряд родственных ей белков: гордеин, авенин, которые тоже присутствуют в злаковых культурах.
• Ареал распространения целиакии – некоторые зоны Африки, Индии, северной и западной Европы (для гена DQ5), а также для юга и центра Африки (ген DQ8). Зато в странах Азии (Япония, Китай) больных целиакией не выявлено, причину чему до сих пор ищут.

Читайте также:

• Токсокароз у человека: симптомы
• Вред и польза глютена

В силу того, что это заболевание носит генетический характер, но полная клиническая картина наблюдается лишь у лиц, которые совмещают в себе 2 гена, отвечающих за него, ребенок у таких родителей больным родится лишь с вероятностью в 10%. У родственников больного классической целиакией могут присутствовать только симптомы «предболезни», как это называют врачи. Т.е. как таковой видимой реакции на глютен может не наблюдаться, но при взятии анализов крови будет отмечено повышение уровня Т-лимфоцитов, находящихся в эпителиальном слое тонкой кишки.

Причины и симптомы целиакии у взрослых

Механизм развития этого заболевания все еще находится под изучением специалистов, поскольку кроме генетической природы целиакия имеет и аутоиммунную, а также аллергическую. При этом болезнь известна еще с первых дней введения пшеницы и ей подобных источников клейковины в рацион человека. Возможными причинами глютенэнтеропатии врачи называют:

• Повышенную чувствительность эпителиального слоя тонкой кишки.
• Избыточное количество лимфоцитов в эпителии, которые распознают клейковину как элемент, нуждающийся в уничтожении.
• Большое количество антител к аденовирусу, который по своей природе схож с глютеном.
• Нехватку ферментов пищеварительного тракта, поэтому они не в силах расщеплять полипептиды. Однако этот фактор под вопросом, т.к. при длительном соблюдении диеты набор ферментов в кишечнике способен восстанавливаться.

Здесь нужно обратить внимание и на то, что целиакия «не ходит одна» – у лиц, которым ставили подобный диагноз, также часто наблюдаются диабет по инсулинозависимому типу, анемия, онкологические заболевания ЖКТ, а также проблемы с иммунитетом.

У новорожденных чувствительность к клейковине проявляется уже в первые дни жизни, когда они получают материнское молоко (если в её рационе присутствуют источники глютена, производные которого передаются ребенку), либо позже, когда начинается введение злакового прикорма. Особенно частым катализатором становится манная каша. Молодые родители замечают проявления целиакции по пенистому стулу (одна из характерных черт именно этой болезни), частым кишечным расстройствам, быстрому снижению массы тела малыша, метеоризму и рвоте. У взрослых же все не настолько очевидно.

• Все врачи знают, что есть 3 основных клинических картины для проявлений целиакии, которые составляют аналогичное количество её форм. Однако в действительности вариантов развития болезни и её симптоматики значительно больше.

Зачастую взрослый человек может даже не догадываться, что у него целиакия, поскольку она с легкостью маскируется под иные заболевания ЖКТ, да и врачи склонны искать иные диагнозы, поскольку не все признают эту патологию. Данная болезнь может себя проявлять и как дерматологическая, и как обычный гиповитаминоз, и как дисбактериоз.

• У взрослых целиакия преимущественно носит атипичный или латентный характер.

Именно по этой причине определить её наличие с ходу, как у ребенка, почти невозможно. Самыми характерными симптомами являются 3 типичных признака, свойственных всем возрастным группам:

• Пенистый стул, в котором наблюдается большое количество жира, что делает его блестящим и придает ему неприятный запах, а также не дает ему смыться легко. Окраска может быть любой, в зависимости от продуктов, находившихся на тот момент в кишечнике. При этом испражнения очень частые, от 5-ти раз в сутки.
• Проблемы с весом – преимущественно его недостаточность, хотя у лиц, имеющих вдобавок к целиакии диабет, напротив, будет избыточная масса тела. Также возможно отставание в развитии по росту, но это наблюдается с детства.
• «Вываленный» живот, никак не связанный с состоянием брюшных мышц. При этом нет типичного жирового кольца, как при наличии отложений в области талии – визуально это больше напоминает беременность или т.н. «пивной животик» мужчин.

Кроме кишечных проявлений целиакия дает о себе знать и сбоями в др. системах организма. Среди симптомов, присущих атипичной форме, врачи называют:

• Частые депрессии, лабильность настроения, головные боли, проблемы со сном.
• Нарушенный менструальный цикл у женщин и половая дисфункция у мужчин.
• Дерматит атопического типа (в более редких случаях – герпетиформного).
• Лишенные явных причин суставные боли, а также артрит.
• Проблемы стоматологического характера – глоссит, стоматит.

У больного атипичной формой целиакии может быть странный биохимический состав крови, изменения в котором врачи ни с чем не связывают: сильное падение уровня холестерина, а также колебания альбумина, фосфатазы. Вдобавок ко всему может развиться нефропатия, а у женщин часто наблюдаются проблемы с репродуктивной функцией – от бесплодия до сложностей во время беременности и рождения детей с недостаточным весом. Примечательно, что, назначение диеты, в которой отсутствует клейковина, помогает решить проблему бесплодия.

Диагностика целиакии у взрослых

С обнаружением этого заболевания все еще сложнее, чем с отслеживанием его симптоматики. Помимо лиц, у которых диагноз ясен еще с первого обращения к врачу, существует группа латентных пациентов – т.е. тех, у кого глютенэнтеропатия проявляется только под влиянием целого комплекса сторонних факторов: снижения иммунитета, частых стрессов, избыточное употребление источников глютена (т.е. при наличии в рационе 1-2 продуктов нет реакции), и т.д. Вдобавок ко всему, даже при явных результатах анализа крови с толку может сбить биопсия кишечника, после проведения которой возникает ощущение, что никакой целиакии нет, поскольку отсутствуют искомые отклонения.

Непосредственно обследования на глютенэнтеропатию проводят крайне редко – обычно подозрения на нее появляются в процессе сдачи анализов на др. заболевания, связанные с пищеварительным трактом, либо при попытке выяснить причины возникновения некоторых симптомов, которым сложно найти катализатор (как уже упомянутые суставные боли, нефропатия и т.д.). Однако, если говорить о диагностике целиакии, нужно выделить 3 основных этапа:

1. Проверка крови на антиглиадиновые антитела (АГА), а также еще ряд иммунологических исследований её состава.
2. Биопсия кишечника, исследование на дисбактериоз, копрограмма.
3. Составление диеты и отслеживание состояния пациента на протяжении определенного времени.

Последний этап должен подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз, поскольку при отсутствии целиакии смысла в исключении глютена из рациона нет. Биопсию же назначают только в случае положительного результата иммунологического анализа, т.к. эти моменты полностью взаимосвязаны.

При этом диагностика не разовая – спустя год после первичного обследования врач направляет больного снова сдать анализ крови, чтобы отследить динамику развития целиакции. Спустя еще 2 года повторяют биопсию – за этот промежуток времени ворсинки, покрывающие эпителиальный слой кишечника, восстановятся.

Лечение целиакии у взрослых – есть ли смысл?

В силу того, что это заболевание носит генетический характер, полностью избавиться от него невозможно. Все мероприятия, которые назначает врач, нацелены на то, чтобы исключить контакт больного с глютеном. В случае, если раздражитель не попадает в организм, проявления целиакии не дают о себе знать. Диета представляет собой полное изъятие из рациона злаковых (оставляют только рис, кукурузу и гречку), а также консервы и колбасы с сосисками, поскольку они могут иметь минимальное количество глютена из-за фабричного происхождения.

• Врач может порекомендовать временно отказаться и от лактозы, чтобы не провоцировать проблем с кишечником на начальной стадии лечения.
• Желательно, чтобы хлебобулочные изделия для больных целиакией изготавливались дома, поскольку даже попадание пшеничной муки, находившейся в воздухе фабрики, может привести к обострению заболевания.

Читайте также:

• Диарея: причины появления расстройства
• Безглютеновая диета: меню, рецепты блюд и отзывы
• Тубоотит: симптомы и лечение

В зависимости от того, как проявляет себя целиакция, может быть назначено дополнительное лечение нервной, иммунной, мочевыделительной системы, прописаны препараты, которые будут бороться с дерматитом, а также пробиотики (при явном дисбактериозе), витаминно-минеральные комплексы. Таким образом, как будет выглядеть картина лечения целиакции взрослого человека – вопрос, решающийся в индивидуальном порядке.