Холангит: разновидности, симптомы, лечение

Болезнь, главным признаком которой является воспаление желчных ходов, расположенных внутри печени и за ее пределами, называется «холангит». Она обычно имеет острое начало и часто переходит в хроническую форму. Как правило, холангит является осложнением желчекаменной болезни, но бывает и первичным. Узнаем о его симптомах и лечении!

Больно и крайне опасно

Число пациентов с таким диагнозом стабильно увеличивается. Первичный склерозирующий холангит (ПСХ), как правило, «стартует» в 20-30 лет, иногда в детском возрасте. Примерно 70 % пациентов с такой патологией являются лицами мужского пола. Но среди больных холангитом вторичного происхождения, который становится осложнением других болезней, преобладают женщины старше 50.

Это достаточно серьезная патология, смертность от которой составляет от 13 до 88 %. Заболевание может привести к развитию воспаления в тканях печени, легких, поджелудочной и желчного пузыря. Если хронический холангит полностью пустить на самотек, это угрожает пациенту развитием цирроза, гепатита, панкреатита, перитонита.

Почему воспаляются протоки?

Холангит встречается намного реже, чем холецистит. Это заболевание может возникнуть, если нарушена целостность оболочки желчного протока либо на его внутренней поверхности сформировался рубец. Факторами, провоцирующими развитие этого синдрома, являются хронический застой желчи, закупорка протоков конкрементами или паразитами.

Бывает, что холангит развивается после удаления желчного пузыря. Это обусловлено тем, что нарушается предусмотренный природой процесс образования и поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Когда все органы на месте и работают правильно, желчь из печени попадает в желчный, где накапливается и приобретает необходимую концентрацию. Если желчного нет, то она напрямую поступает в 12-перстную кишку, но в этом случае вещество менее концентрированное, поэтому процесс пищеварения нарушается.

Читайте также:

• Описторхоз у взрослых: симптомы и лечение
• Как вывести паразитов из организма человека?

Чтобы предотвратить осложнения, достаточно соблюдать диету, кушать до 5-6 раз в сутки малыми порциями. После холецистэктомии риск развития холангита возрастает в несколько раз, поэтому лучше отказаться от жареного, острого, жирного, копченого, алкоголя и снизить потребление сахара.

Как проявляется патология?

При остром холангите картина болезни будет такой:

• озноб;
• лихорадка;
• повышенное потоотделение;
• горький привкус;
• рвота;
• интенсивная боль в правом боку;
• увеличение печени;
• пожелтение кожных покровов;
• кожный зуд;
• температура;
• слабость.

Если заболевание приобрело рецидивирующее течение, то его симптоматика будет такой:

• постоянная субфебрильная температура;
• пожелтение склер;
• ноющая боль в правом подреберье;
• снижение веса;
• ухудшение общего самочувствия;
• усталость, низкая работоспособность;
• увеличение селезенки и печени.

Что и как обследовать?

Еслиприсутствуют симптомы, указывающие на холангит, то лечение начинают после детального обследования печени и желчного. Для этого используются лабораторные и инструментальные методы, делаются биохимические пробы. При холангите в крови обнаруживается повышенное содержание билирубина, щелочной фосфатазы, а-амилазы. Чтобы выявить возбудителей болезни, выполняют дуоденальное зондирование. Для исключения паразитарного заражения исследуют кал на наличие гельминтов.

Еще одна высокоинформативная диагностика – УЗИ. Она дает возможность выявить воспаление и увеличение печени. Реже прибегают к КТ. Ведущую роль в установлении патологии играет магнитно-резонансная панкреатохолангиография - рентген-исследование протоков с использованием контрастного вещества, которое вводится с помощью эндоскопа.

Для определения стадии болезни назначаются анализы крови (в ней оценивают уровень лейкоцитов) и мочи (для такой патологии характерно наличие положительной реакции на билирубин).

Как и чем проводят лечение холангита?

Пациента, у которого диагностирован холангит, помещают в стационар, так как обычно болезнь протекает достаточно тяжело и грозит опасными последствиями. Первые три дня больной должен оказываться от приема пищи, а затем придерживаться питания в щадящем режиме. Если отсутствуют механические препятствия, затрудняющие отток желчи, то используют консервативное лечение. Оно включает:

• препараты, снижающие интоксикацию (глюкозо-солевой раствор);
• желчегонные средства;
• спазмолитики - Меверин, Дротаверин;
• ферменты – Мезим, Панкреатин;
• антибиотики из группы сульфаниламидов, Метронидазол, Тетрациклин, Левомицетин;
• для устранения боли – анальгетики;
• для ликвидации глистной инвазии – Мебендазол, Альбендазол;
• препараты, поддерживающие печень, – Адеметионин;
• для снятия зуда – Рифампицин, уродезоксихолевая кислота.

Если болезнь удалось перевести в стадию ремиссии, то пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, грязевые и парафиновые аппликации, электрофорез, лечебные ванны. Больному показано оздоровление в санатории с гастроэнтерологическим профилем.

Когда необходима операция?

Лекарственная терапия не всегда дает положительный результат. Если она не привела к улучшению состояния или если с помощью медикаментов невозможно восстановить нормальный отток желчи, то приходится использовать радикальные методы. Оперативное вмешательство может проводиться по таким направлениям:

• ликвидация сужения протока;
• дренирование (прочистка протока с помощью дренажного катетера);
• удаление камней;
• трансплантация печени (при циррозе).

Операция часто делается малотравматичным эндоскопическим способом.

Если обнаружены симптомы хронического холангита и диагностика подтвердила этот диагноз, то лечение (даже хирургическое) не всегда гарантирует успех и полное выздоровление. Пациенту придется регулярно обеспечивать очистку печени и принимать антибиотики.

Читайте также:

• Аутоиммунные заболевания: список болезней и симптомы
• Цирроз печени 4 степени: сколько живут?
• Жировая дистрофия печени: симптомы и лечение

Главная причина, по которой воспаляются желчные протоки, – проблемы с желчным. Поэтому этому органу надо уделять повышенное внимание. Болезнь возникает на фоне бактериального инфицирования, протекает очень тяжело и при отсутствии своевременного и компетентного лечения имеет далеко не благоприятный прогноз. Поэтому при первых ее признаках следует обратиться к опытному гастроэнтерологу.