Ректороманоскопия: подготовка к исследованию, его суть, сравнение с колоноскопией

Одной из самых страшных и неприятных диагностических процедур, по мнению многих пациентов, является ректороманоскопия. Как правильно подготовиться к такому исследованию, чтобы не пришлось повторять это «удовольствие»? Надо ли его бояться, в чем его особенности и чем эта процедура хуже (или лучше) колоноскопии?

Что это такое и как все будет происходить?

Ректороманоскопия (РРС) - разновидность инструментального обследования, в процессе которого врач осматривает часть кишечника - прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки. Она выполняется при помощи ректороманоскопа, имеющего вид трубки. Ее длина - от 25 до 35 см, толщина – 2 см. Прибор оснащен линзами, осветительной системой и нагнетателем воздуха. На противоположном конце трубки предусмотрен объектив.

При проведении РРС пациент должен принять коленно-локтевое положение на кушетке. Область вокруг ануса и саму трубку смазывают вазелином. Ректороманоскоп круговыми движениями аккуратно вводят в прямую кишку. Затем в ее полость нагнетают воздух, чтобы распрямить складки кишечника и произвести их тщательный осмотр. Исследование длится около 5 минут. Анестезию обычно не делают.

Как готовиться?

Чтобы все получилось как надо и с первого раза, кишечник должен быть чист. Для этого следует подготовиться к ректороманоскопии. Что придется сделать накануне исследования? Детально рассмотрим этот вопрос:

1. диета. Ее следует соблюдать 2-3 дня до диагностики. Потребуется исключить из меню грубую волокнистую пищу (жирное мясо, рыбу, макароны, картофель, фасоль, горох, сдобу, черный шоколад, напитки с газами, квашеную капусту, кофе, орехи, свежую зелень и овощи, цитрусы, персики). Разрешено кушать отварную рыбу нежирных видов, курятину, кисломолочные продукты низкой жирности, суп на некрепком бульоне, творожную запеканку, гречку, пшеничную кашу;
2. режим питания в день процедуры. Обследование проводится натощак, поэтому завтракать нежелательно;
3. промывание кишечника с помощью слабительных:

• Фортранса. Перед РРС надо выпить 4 пакетика лекарства, разведенного в 4 л питьевой воды (на 1 л - 1 пакет) с таким расчетом, чтобы процедура началась через 12 часов после того, как будет выпита последняя доза. Если обследование назначено на вторую половину дня, то 2 пакетика следует выпить накануне вечером, и еще 2 – с утра. Раствор пьют через каждые 20 мин. по 200 мл. Учитывая, сколько составляет время действия препарата, утреннее очищение рекомендуется выполнить хотя бы за 3 часа до диагностики;

• Флита. Использовать его несколько проще, потому что придется выпить меньшую порцию. Запивать можно бульоном, водой, морсом. Вот схема приема за день до процедуры. Завтрак должен состоять только из стакана жидкости. Затем содержимое первого флакона разводится в ½ ст. воды (120 мл). Его выпивают и запивают 240 мл жидкости. Вместо обеда необходимо принять 3 ст. жидкости, на ужин выпить 1 (либо больше) стакан жидкости и 120 мл раствора Флита. Запить 240 мл «легкой» жидкости;
• микроклизмы Миролакс. Это уже готовый состав, помещенный во флакон с наконечником. Содержимое двух туб необходимо ввести вечером в задний проход с паузой в 20 минут. Такие же манипуляции повторяют утром в день процедуры. Слабительный эффект наступает через 15 минут;
• очистительные клизмы. Если не хочется пить лекарственные составы (они очень неприятные на вкус), то можно сделать 2 клизмы. Вечером ставят 2 литровые клизмы с небольшим интервалом. С утра такие действия повторяют до тех пор, пока не станет выходить чистая вода. Постановку клизм следует закончить за 2-2,5 ч до назначенного времени. Для них должна применяться качественная, без добавок вода, нагретая до температуры около 37˚.

Важно! Запрещено делать мыльные клизмы и принимать сорбенты (активированный уголь).

Читайте также:

• Диета, меню перед колоноскопией кишечника
• Как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря?

Если коротко, то план подготовки таков: за 3 дня сесть на диету, исключить физические нагрузки. За день обеспечить чистку кишечника, используя клизмы, микроклизмы, слабительные - что-то одно на выбор. Перед процедурой не завтракать. Перед тем как зайти в кабинет, еще раз опорожнить кишечник.

Будет ли больно?

Первое, что беспокоит пациента, которому назначена ректороманоскопия, - больно ли это? Процедуру нельзя назвать абсолютно безболезненной. Дело в том, что где-то на расстоянии 12 см от входа в прямую кишку кишечник изгибается и переходит в сигмовидную кишку. При продвижении трубки в этом месте может возникнуть боль, длящаяся около минуты. Боль может появляться и в том случае, если есть участки воспаления или полипы, но она тоже кратковременна.

Дискомфорт вызывает и нагнетание воздуха в кишечник. Это может провоцировать позывы к дефекации.

А что лучше?

Для обследования кишечника используются ректороманоскопия и колоноскопия. Вот в чем состоит разница между этими процедурами:

• РРС позволяет обследовать меньшую площадь кишечника, а колоноскопия даст возможность осмотреть его почти весь, взять анализ на биопсию и удалить полип;
• РРС делается 5 мин., колоноскопия - от 15 до 30 мин.;
• РРС вызывает меньший дискомфорт и не требует анестезии, вторая процедура нередко осуществляется с применением обезболивающих;
• обе диагностики предусматривают введение зонда в анальное отверстие. Но при РРС используется прибор, снабженный линзой, а для колоноскопии – трубка с камерой на конце;
• во время проведения колоноскопии человек лежит на боку, а при РРС принимает коленно-локтевую позу;
• при РРС ниже риск развития осложнений.

Так что же лучше - ректороманоскопия или колоноскопия? Все зависит от показаний. С помощью второй разновидности диагностики можно выявить большее количество патологий, она даст врачу полную картину того, что творится в кишечнике. А РРС позволит увидеть только то, что «с краю». Но если судить с точки зрения болезненности и дискомфорта, то ректороманоскопия переносится легче.

Читайте также:

• Как подготовиться к колоноскопии фортрансом?
• Ирригоскопия: что это такое?
• Эндоскопия: что это такое?

Напоследок хочется сказать следующее: перспектива проведения РРС пугает многих не только по причине страха боли: некоторые считают это чем-то унизительным. На самом деле все медицинские процедуры направлены на благо пациента. Подумайте о том, что рак прямой кишки ежегодно отнимает в нашей стране жизнь у 16 тыс. человек. А мучения, которые испытывает онкобольной, несравнимы с дискомфортом, возникающим при проведении РРК.