Что за врач – взрослый и детский фтизиатр, что он лечит?

Одна из наиболее древних инфекций, которая до сих пор уносит жизни людей, – туберкулез. Третья часть всех жителей планеты являются носителями палочки Коха, а каждую секунду выявляют еще один случай этой опасной болезни. Поэтому доктор, который ею занимается, имеет отдельную специальность. Так что за врач фтизиатр и когда надо идти к нему на прием?

В мире врачей: фтизиатр

Обычно врач лечит несколько болезней, а вот у фтизиатра всего одна специализация – туберкулез. Но если Вы думаете, что этот доктор занимается только легкими и бронхами, то глубоко ошибаетесь. В его компетенции – кости, печень, почки, органы зрения, лимфоузлы, кожа, кишечник, брюшина, надпочечники, суставы, мочеполовые органы. А все потому, что туберкулез способен поразить буквально все ткани и органы.

Фтизиатр лечит все возможные формы туберкулеза, проводит диагностику, устанавливает причины развития этого недуга, дает рекомендации по мерам профилактики, занимается реабилитационными мероприятиями. Эти врачи работают в поликлиниках, туберкулезных диспансерах, фтизиатрических кабинетах, санаториях. Именно на них лежит ответственность за то, чтобы не началась эпидемия туберкулеза. Они также лечат еще две очень опасные патологии – проказу и саркоидоз.

Когда Вы должны пойти к фтизиатру?

Нанести визит этому специалисту следует в таких случаях:

• если Вы контактировали с больным туберкулезом;
• если туберкулиновая проба дала положительный ответ;
• если на рентгенологическом снимке обнаружены очаги затемнения;
• если появились подозрительные симптомы, которые могут указывать на наличие заболевания.

Но какие же проявления имеет эта болезнь? Хотя это очень серьезный недуг, он не начинается с такого «красноречивого» признака, как кровохаркание. Длительное время человек может не обращать внимания на тревожные предупреждения организма. И зачастую туберкулез обнаруживается случайно, при прохождении флюорографии.

Риск подхватить туберкулезную палочку довольно высок. Заболеть этим недугом, согласно медицинским исследованиям, могут 10 % обычных людей (даже те, кто хорошо питается и проводит отпуск на море). Поэтому каждому будет полезно знать, что за врач фтизиатр и когда к нему надо обращаться. Это обязательно следует сделать при появлении таких симптомов:

• снижение работоспособности;
• утомляемость, усиливающаяся к концу дня;
• отсутствие аппетита;
• беспричинное и значительное похудение;
• боль в зоне, расположенной между лопатками;
• кашель – сухой или с полупрозрачной пенистой мокротой (на запущенных стадиях в отхаркиваемой мокроте обнаруживаются прожилки крови), который не проходит на протяжении трех недель;
• усиление кашля на вдохе, после долгого разговора либо крика;
• изменение тембра голоса – охриплость;
• одышка при физических нагрузках;
• боль при глотании;
• ночная потливость;
• тяжелое дыхание;
• периодический подъем температуры.

Даже если присутствует пара таких симптомов, то лучше получить консультацию фтизиатра. Ведь болезнь угрожает не только больному, но и его близким, коллегам и всем окружающим. Туберкулез распространяется воздушно-капельным путем, и один заболевший способен поделиться инфекцией с большим количеством людей.

Детский врач-фтизиатр: зачем вести к нему ребенка?

Если реакция Манту оказалась положительной, то педиатр отправит маленького пациента к детскому фтизиатру. Кто это, что лечит такой врач? К сожалению, вираж Манту может указывать на то, что малыш болен туберкулезом, но чаще такой диагноз не подтверждается. Поэтому не стоит сразу паниковать. Просто здоровье ребенка надо будет держать под пристальным контролем – время от времени проходить проверку у такого специалиста.

В детском возрасте поводом для обращения к фтизиатру является именно вираж Манту. Но затяжной кашель, потерю в весе и прочие характерные признаки туберкулезной инфекции, упомянутые выше, родители тоже не должны упускать из вида.

Многие родители боятся вести свое дитя к такому специалисту, так как не знают, что делает фтизиатр. Он осмотрит ребенка, оценит папулу (это надо сделать не позже 6 дня после того, как была сделана проба Манту), прощупает лимфоузлы, попросит, чтобы мама и папа (и остальные члены семьи, которые проживают вместе с ними) принесли результаты флюорографии. Ребенку надо будет сдать анализы крови и мочи. Возможно, доктор назначит сделать повторно Манту, посев на специальную среду, диаскин тест (он похож на Манту, но более чувствителен к человеческой микобактерии туберкулеза), рентген. И, если потребуется, будет лечить ребенка.

Какую диагностику назначает и проводит фтизиатр?

Сегодня в распоряжении фтизиатров современные и высокоточные диагностические методы, которые помогают определить болезнь уже на ранней стадии. Если человека направили к этому врачу или он решил обратиться к нему самостоятельно, так как заподозрил неладное, то перед посещением рекомендуется сделать рентгенографический снимок легких и сдать общий анализ крови. Остальное обследование назначит фтизиатр.

Обычно при подозрении на туберкулез проводятся такие диагностические мероприятия: бактериологические и бактериоскопические анализы, биологические и аллергологические реакции (Манту, реакция Пирке), серологические исследования. Для анализа берут биоматериалы, которые имеют отношение к расположению очага инфекции, – это мокрота, моча, гной, спинномозговая или слюнная жидкость, кал. Один из самых передовых и информативных методов – люминесцентная микроскопия. Она помогает обнаружить туберкулезные бациллы, которые начинают светиться салатово-золотистым цветом.

Также делается КТ, МРТ. Кроме того, может понадобиться биопсия, обследование глаз с применением этамбутола, посев мочи и печеночные пробы.

 Какие методы лечения используются во фтизиатрии?

Лечить туберкулез можно только в специальном стационаре. Схема терапии подбирается индивидуально. Очень часто она включает химиотерапию с такими препаратами, как Этамбутол, Стрептомицин, Изониазид, Рифампицин, Пираниазид. Это лекарства могут назначаться и по отдельности. Параллельно лечат сопутствующие заболевания. Некоторым больным прописывают гормональное (Преднизолон), дезинтоксикационное (лазерное облучение крови, плазмаферез), иммуномодулирующее лечение.

После того как закончен курс основного лечения, проводится поддерживающая терапия на протяжении года. В этот период больной должен принимать не менее трех лекарственных средств, которые эффективно подавляют микобактерии туберкулеза.

Лечение, которое проводит фтизиатр, также включает физиопроцедуры, лечебную физкультуру, туберкулинотерапию, вакцинотерапию. Он помогает организовать больному правильное питание.

Современная практика предполагает (в определенных случаях) проведение искусственного пневмоторакса (в легкие вводится газ). Если консервативные методы не дают положительной динамики, то прибегают к хирургическому лечению.

Читайте также:

• Туберкулёз лёгких: симптомы у взрослых
• Что показывает кт легких?
• Оценка результатов Диаскинтеста
• Как лечить сухой кашель у взрослых?
• Пульмонолог - кто это и что лечит этот врач у взрослых и детей?  

Хотя человечество очень давно знакомо с туберкулезом, и в наши дни этот грозный недуг продолжает свое черное дело. Конечно, он выбирает ослабленных людей. Но и крепкий иммунитет не гарантия того, что человеку однажды не придется стать пациентом фтизиатра. Теперь Вы знаете, кто это и что он лечит. Это доктор, который знает все о туберкулезе. У него очень сложная, опасная и, к большому сожалению, востребованная профессия.