Болезнь Кавасаки у детей: симптомы и лечение

Возможность путешествовать по миру обернулась тем, что к нам стали завозить новые инфекции. Если раньше родителям приходилось бояться «своих» болезней - скарлатины, кори, ветрянки, то сегодня их список расширился заморскими недугами, о которых и врачи знают далеко не все. Один из них - болезнь Кавасаки у детей. Как она проявляется и чем грозит?

Новичок среди детских инфекций - японский синдром

Патологию впервые описал в 1967 г. японский педиатр Кавасаки, поэтому она и получила название в его честь. Болезнь характеризуется поражением коронарных и других сосудов, которое сочетается с кожно-слизистым синдромом. Она имеет четко выраженную расовую принадлежность: самое большое количество заболевших выявляют в Японии, Корее и Китае. Это подтверждает и статистика: в Японии ежегодно регистрируют до 110 случаев этой болезни на 100 тыс. детей, в США – от 10 до 22, в Германии – 9. В России ее впервые диагностировали в 1980 г. На сегодняшний день статистические данные о заболеваемости в нашей стране отсутствуют.

Средний возраст больных – 2,6 лет. Из них 50 % - малыши до 2 лет, 80 % – детки младше 4 лет. У детей после 8 лет болезнь Кавасаки практически не встречается. Мальчики болеют в полтора раза чаще девочек. Вспышки болезни регистрируются каждые 2-3 года, обычно это случается весной и зимой.

Читайте также:

• Как лечить аденоиды у детей?
• Ротовирус: признаки у детей, лечение

Раньше считалось, что это неопасная инфекция, но со временем врачи изменили свое мнение, ведь по ее вине часто возникают приобретенные патологии сосудов и сердца. Прогноз для большинства пациентов благоприятный. К 6-10 неделе все ее симптомы исчезают. Но все же в этот период возможен летальный исход из-за развития осложнений: разрыва коронарной артерии, инфаркта, менингита. В зоне риска находятся младенцы до года.

Как проявляется болезнь?

Заболевание начинается с резкого скачка температуры. В его течении различают несколько стадий. Острый период продолжается до 10 суток, подострый – 21-28 дней, реконвалесценция – с 28 до 40-60 суток, полное выздоровление наступает через 2 года.

Как протекает болезнь Кавасаки? Симптомы этого заболевания таковы:

• высокая температура – до 39,9˚ (сохраняется до 5 суток). Если ее не лечить, то она будет держаться до 12-36 дней (что крайне опасно и ухудшает прогноз). Температуру невозможно сбить, принимая обычные жаропонижающие;
• конъюнктивит без характерных выделений (наблюдается около недели);
• увеличение шейных лимфатических узлов свыше 1,5 см (этот признак обнаруживается у 50-70 % заболевших) с одной или обеих сторон;
• покраснение слизистых ротовой полости (на 2-й неделе от начала заболевания);
• губы пересыхают и трескаются, постепенно приобретают малиновую окраску;
• увеличение миндалин;
• изменения на кожных покровах - на них возникает множество мелких плоских красных пятен с волдырями. Они усеивают туловище, паховую область, конечности и держатся 3 недели. Затем появляется эритема. Кожа на ступнях и ладонях на 3-5 день краснеет, а на 4-7 становится плотной, что затрудняет движение конечностями. Места, где была сыпь, начинают сильно шелушиться;
• боли в сердце, учащение или сбой сердечного ритма;
• в некоторых случаях развивается суставный синдром;
• редко обнаруживается рвота, боль в животе, расстройство стула.

Важно! Сыпь при болезни Кавасаки очень напоминает высыпания при скарлатине и кори. Поэтому родители должны рассказать доктору обо всех имеющихся симптомах и о том, в какой последовательности они возникали. А врач, в свою очередь, обязан провести дифференциальную диагностику, чтобы выбрать правильную стратегию лечения.

У взрослых болезнь встречается в единичных случаях и проявляется в основном токсическим шоком.

Загадка для педиатров, или Почему болезнь есть, а диагноза нет?

В нашей стране синдром Кавасаки диагностируется редко. Но это, скорее, связано с недостаточной осведомленностью педиатров, а не с отсутствием болезни. На самом деле распространенность этого заболевания больше, чем его распознаваемость.

Диагностические критерии этой патологии определила Американская ассоциация кардиологов еще в 1990 г. Главный из них – продолжительная лихорадка (до 40˚). Также врач должен обращать внимание на лимфоузлы, гиперемию языка, губ, высыпания и яркие эритемы над мелкими суставами.

Лабораторные методы играют вспомогательную роль. Так, анализ крови может показать увеличение лейкоцитов, анемию, повышенное СОЭ, тромбоцитоз. В биохимическом анализе выявляют высокий уровень трансаминазы, иммуноглобулина, ЦИК. В моче – гнойные скопления (лейкоцитурию) и повышенное содержание белка.

При подозрении на синдром Кавасаки обязательно следует обследовать сердце (с помощью ЭКГ, УЗИ, ЭхоКГ) и сделать рентген ГК. В некоторых случаях пациенту назначают люмбальную пункцию, УЗИ печени, исследование глаз щелевой лампой.

Антибиотики бесполезны - чем лечить ребенка?               

Это болезнь нетипичная, она не «отзывается» на антибиотики. Чтобы не дать развиться тяжелым осложнениям, используют такие препараты:

• иммуноглобулин. Его вводят внутривенно, исключительно в условиях стационара, на протяжении 12 часов (либо 1 раз в течение 5 дней). Курсовая доза составляет 1-2 г на кг массы тела ребенка. Это необходимо, чтобы прекратить воспаление в сосудах. Если после таких манипуляций температура не падает, то процедуру повторяют;
• аспирин. Во время периода лихорадки его назначают по схеме 30 мг/кг в сутки. В дальнейшем на протяжении 3 месяцев ребенок должен принимать поддерживающую дозу ацетилсалициловой кислоты – от 2 до 5 мг/кг в день. Этот препарат помогает снизить риск тромбообразования и снять воспаление;
• антикоагулянты - Клопидогрель, Варфарин. Они предупреждают появление тромбов.

Для контроля каждые 6 месяцев проводится УЗИ. Если обнаружены признаки аневризмы, то такое обследование придется проводить пожизненно с регулярностью в полгода.

Читайте также:

• Шелушится кожа на пальцах рук: причины
• Гидроцефалия головного мозга у детей
• Симптомы менингита у ребенка

Синдром Кавасаки при своевременно начатом лечении не представляет большой опасности для ребенка. Но если произошла диагностическая ошибка и неправильно выбраны методы медицинского воздействия, то он способен вызвать значительные нарушения со стороны ССС и даже привести к смерти. Причины болезни неизвестны, поэтому профилактики нет. Единственное, что могут сделать родители, – при первых ее признаках сразу же обратиться в медицинское учреждение.