Гипогликемическая кома: признаки, алгоритм неотложной помощи

В очереди, магазине, на природе (вдали от медучреждений) человека, страдающего диабетом, может настигнуть гипогликемическая кома – состояние, требующее неотложной помощи. Но всем ли известен алгоритм действий в такой ситуации? Как узнать «гипо» и что делать? Спасти больного можно путем простых мероприятий, и запомнить их несложно.

На спасение – несколько минут: от комы до смерти или до выздоровления

Все знают, что больной диабетом может потерять сознание. Однако не каждому известно, что такое может произойти не только по вине слишком высокого сахара. Очень опасно, если сахар резко упал, ведь критическое снижение уровня глюкозы тут же сказывается на работе мозга. Он перестает получать кислород, что быстро ведет к его разрушению. Понятно, что если пострадавшему своевременно не оказать помощь, то может развиться отек мозга, и наступит смерть.

Опасные признаки: как распознать гипогликемическую кому?

Чтобы оказать пострадавшему ту неотложную помощь, которая ему необходима, надо знать, какими симптомами сопровождается гипогликемическая кома. Вот какие внешние признаки предупреждают о критическом падении сахара:

• стремительное развитие, человек может потерять сознание буквально за несколько минут;
• выраженная бледность кожных покровов (без синюшного оттенка);
• дрожание тела (оно продолжается и в бессознательном состоянии);
• влажная кожа;
• обильный пот (мокрое нижнее белье);
• расширенные зрачки;
• судороги;
• рвота.

При этом дыхание остается ровным и глубоким, однако пульс учащается, АД может повыситься.

Читайте также:

• Гипогликемия - это что такое?
• Гипогликемия при сахарном диабете

А вот что чувствует сам человек при приближении и наступлении гипогликемической комы:

• появляется головная боль, причем ее невозможно унять обычными лекарствами;
• холодеют и немеют конечности;
• на ладонях и стопах выступает липкий пот;
• появляются приливы жара;
• возникает одышка;
• снижается острота зрения;
• начинают дрожать пальцы, а затем и все тело;
• ощущается мучительный голод (до тошноты);
• двоится в глазах;
• теряется цветовосприятие;
• нарушается координация движений;
• начинает болеть сердце;
• возникают судороги;
• развивается панический страх;
• возможно агрессивное поведение, бред.

Это следует знать: меры самопомощи при резком падении сахара

Обычная (легкая) гипогликемическая кома не требует неотложной помощи врачей. Но человек при первых ее признаках должен сразу же дпринять меры по спасению самого себя, используя такой алгоритм действий:

• желательно (если это возможно) измерить сахар в крови (если человек не вполне уверен, что это на самом деле гипогликемия);
• чтобы оперативно поднять сахар с 2-3 ммоль/л до показателя 8-10 ммоль/ л, следует быстро съесть продукты, повышающие сахар, в таком количестве, которое поставит в организм 20-30 г глюкозы. Для этих целей подходят не все сладости. Лучше всего устранить нехватку глюкозы с помощью сахара (2-3 ст. л. или 4-6 кусочков рафинада), 1-2 ст. л. меда, 2-3 карамелек. Очень удобно использовать сахар в стиках (2 пакетика – 10 г). Можно также выпить 200-300 мл лимонада, колы либо фруктового сока. Не помогут устранить гипогликемию шоколад, фрукты, каша, хлеб, так как они слишком медленно усваиваются. Не годятся любые напитки и продукты на сахарозаменителях. Идеальный вариант – принять глюкозу в таблетках (4-5 г каждая);
• если через 3-5 мин. состояние не улучшилось, то необходимо съесть еще такую же порцию «сахароповышающих» средств (к примеру, 8-10 кусочков сахара);
• чтобы избежать повторения приступа, рекомендуется после его устранения съесть примерно 10 г углеводов, которые усваиваются медленно. Это может быть яблоко или кусок хлеба.

Важно! Некоторые люди, страдающие диабетом, боятся переборщить с сахаром, так как опасаются получить обратный эффект. В действительности чем меньше сахара попадет в организм при гипогликемии, тем активнее глюкозу станет выбрасывать печень и тем выше станет ее уровень. Если все сделать правильно, то сахар после приступа не будет выше 10 ммоль/л. И помните: надо успеть «перехватить» гипогликемию на первой или второй стадии, когда ее признаки уже появились, но человек сам в состоянии разжевать и проглотить сахар (его надо всегда держать при себе).

Как спасать человека? План действий для тех, кто оказался рядом

Если окружающие заметили, что человеку внезапно стало плохо, появились признаки, описанные выше, он начал терять сознание, то можно заподозрить, что у него гипогликемическая кома. Следует сразу же вызвать бригаду врачей, а до их приезда оказать ему неотложную помощь по такому алгоритму:

• если он в сознании и способен сам глотать, то срочно дать ему что-нибудь сладкое: мороженое, конфету, сахар (кусочками), варенье, подслащенную воду, чай с сахаром, лимонад. Обычно диабетики знают, что им грозит такое состояние, и носят при себе сахар или карамельки;
• придать больному лежачее или полусидячее положение;
• если человек потерял сознание, то уложить его на бок, за щеку поместить мед, сахар, варенье. Конфету лучше не использовать, так как он может подавиться;
• если кома глубокая и челюсти сжаты, то засунуть 2 таблетки глюкозы (положить мед либо сахар) за щеки (с одной и другой стороны);
• отсутствие сознания требует срочного внутривенного вливания 40-80 мл гипертонического 40% раствора глюкозы. Поднять сахар можно посредством подкожной инъекции 1 мл 0,1% раствора адреналина либо 1 мг глюкагона (в/м или подкожно);
• для снижения внутричерепного давления и устранения его последствий применяют диуретические средства;
• завершающая стадия лечения гипогликемической комы – введение сорбентов.

После купирования приступа больного следует обязательно доставить на санитарной машине в стационар.

Важно! Очень часто у больного диабетом есть с собой шприц с инсулином. Категорически запрещено делать ему укол до приезда скорой, ведь это может лишить его шанса на спасение!

Читайте также:

• Гипергликемическая кома: алгоритм неотложной помощи
• Гипогликемия у детей: признаки и лечение
• Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Доктора говорят: «От гипергликемии можно погибнуть за 20 лет, а от гипо – всего за 20 минут!» Поэтому надо всегда быть начеку, четко знать признаки гипогликемической комы и план действий. Если помощь оказать правильно, то уже через 15-20 минут человек, который стоял в шаге от смерти, будет чувствовать себя нормально. Главное – не оставаться равнодушными!