Плацента по передней стенке: что это значит, какими могут быть последствия?

Правильное формирование и расположение детского места – залог благополучного течения беременности и развития плода. В идеале оно располагается на задней стенке матки, но плацента может прикрепиться и по передней стенке. Чем это грозит матери и малышу? На что настраиваться женщине в течение девяти «интересных» месяцев? 

Где место детского места?

Плацента «не умеет» растягиваться, и в связи с этим обстоятельством природа определила ей оптимальное место - заднюю стенку матки. Однако на практике она может прикрепляться по-другому, например, справа или слева. Формируется плацента и на передней стенке. Что это значит?

Все эти варианты размещения детского места не считаются патологией. Как правило, женщины производят потомство на свет, обходясь без осложнений и кесарева сечения. События могут развиваться и по более негативному сценарию (об этом чуть ниже), но в большинстве случаев причины более глубоки, нежели просто нестандартное место прикрепления плаценты. Обычно оно характерно для женщин со второй и последующими беременностями.

Причины того, что детское место оказывается не там, где «положено», пока досконально не выяснены. Однако считается, что неблаговидную роль могут сыграть нарушения целостности внутреннего слоя матки, ее патологии, в частности, миома. Иногда ответственность за ситуацию несет и плодное яйцо, которое имплантируется в нижней части матки, не успевая вовремя прикрепиться к эндометрию в нужном месте.

Как узнать, где плацента?

Плацента, расположившаяся на передней стенке матки, никак не обозначает свое там присутствие - иными словами, симптомов нет. Тем не менее, медицинской диагностике она поддается. Нюансы обследования зависят от того, какое предлежание - полное или частичное. В первом случае плацента целиком перекрывает маточный зев, и это может определить гинеколог в ходе осмотра. В случае частичного предлежания зачастую невозможно выяснить, о каком именно расположении идет речь. С этой задачей хорошо справляется УЗИ, и игнорировать его ни в коем случае нельзя.

Впоследствии обследование с помощью ультразвука позволит отслеживать перемещение плаценты, поскольку она имеет свойство передвигаться вверх. Это важно для планирования родов.

Чем может грозить расположение плаценты по передней стенке? 

Такая «дислокация» плаценты не представляет собой серьезной угрозы для состояния матери и плода. Обычно дело ограничивается лишь некоторыми неудобствами. Так, гинекологу сложнее пальпировать матку, выслушивать биение крохотного сердечка. Мама позднее услышит шевеления своего чада, поскольку плацента снижает чувствительность к такого рода ощущениям.

Читайте также:

• Преждевременное старение плаценты
• Отслойка плаценты на ранних сроках беременности

Примерно 1-3% беременных, у которых плацента расположена по передней стенке матки, сталкиваются с осложнениями. Что это может быть:

Риск слишком низкого расположения плаценты

Бывает, детское место располагается по задней стенке матки, но чересчур низко по отношению к внутреннему зеву. Однако ему свойственно подниматься, и ко времени родов плацента наверняка окажется на расстоянии, позволяющем не беспокоиться за ход родов. Но если низко расположена плацента по передней стенке, то повышается вероятность того, что внутренний зев будет ею закрыт - частично либо полностью. В этом случае без кесарева сечения не обойтись.

Важно отметить, что в вопросе расположения плаценты играет роль не столько то, где именно она прикрепилась - спереди или сзади: куда важнее высота ее расположения. Надо, чтобы от внутреннего зева ее отделяло как минимум 6-7 сантиметров.

Однако и низкое размещение плаценты по передней стенке необязательно гарантирует сложности при родах. В подавляющем большинстве случаев (больше 90%) до 32 недель она успевает переместиться вверх на расстояние, достаточное для естественного родоразрешения.

Возможность обильного кровотечения

Если женщине по каким-то показаниям предстоит кесарево сечение, расположение детского места спереди увеличивает вероятность серьезных потерь крови. Связано это с тем, что разрезать живот врачам придется именно там, где находится плацента.

Повышенная вероятность отслоения плаценты

Из-за бурной деятельности малыша в утробе детское место испытывает на себе определенное воздействие. Если плацента находится спереди, риск отслоения растет. Касается это и предродового периода, когда плаценте может грозить отслойка в результате сильных сокращений матки в процессе тренировочных схваток.

Увеличенный риск приращения детского места

Такое осложнение касается всех беременных, у кого за плечами осталась операция на матке (включая кесарево).

Если осложнений нет, то расположение плаценты не скажется не только на течении беременности, но и на процессе родов. Некоторые женщины с такой особенностью даже быстрее и легче рожают, чем беременные с «правильным» ее расположением. Здоровье малыша тоже никак не зависит от этого фактора.

Как должна вести себя женщина с такой особенностью?

Будучи бессимптомным, расположение плаценты на передней стенке никак не сказывается на самочувствии женщины. Как уже говорилось, патологией оно не считается, поэтому лечению не подлежит. Тем более что каким-либо образом изменить положение детского места все равно невозможно. Поэтому врачам остается лишь контролировать состояние плаценты, самочувствие женщины, назначать и изучать результаты обследования.

Так, кровь обязательно проверяют на свертываемость и уровень гемоглобина. Если откроется кровотечение, плохая свертываемость крови и анемия могут сыграть роковую роль. Поэтому если на сроке беременности более 24 недель анализы с этой точки зрения будут плохими, будущую маму могут положить в стационар. Там она в большинстве случаев остается под пристальным наблюдением врачей до самых родов. С их помощью вынашивание продлевается хотя бы до того минимального срока, при котором жизнь ребенка будет уже вне опасности.
Что должны делать все женщины, у которых диагностировано переднее предлежание плаценты? Их задача - беречь себя, насколько это возможно:

• почаще отдыхать;
• создавать вокруг себя спокойную атмосферу, не волноваться и не подвергать себя лишний раз стрессу;
• отказаться от физических нагрузок, особенно от поднятия тяжестей, даже «легких».

Все движения и действия должны быть максимально щадящими для живота. При повышенном тонусе матки прикосновения к «пузику» даже с самыми теплыми чувствами могут привести к усилению напряжения, ложным схваткам и отслойке плаценты. Особенно это актуально для поздних сроков.

Читайте также:

• Низкая плацентация при беременности: 20 неделя и другие сроки
• Низкое расположение плаценты при беременности
• Отслойка плаценты на поздних сроках беременности: причины

Если плацента расположена по передней стенке главного женского детородного органа, это всего лишь индивидуальная особенность, а не повод для постоянного беспокойства и паники. Осложнения действительно возможны. Но, во-первых, они бывают далеко не у всех, а во-вторых, внимательное наблюдение за ходом беременности, родов и осмотрительное поведение самой женщины способны свести все риски к минимуму.