Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков сердца? Чем он опасен?

Во всех медицинских сферах существуют такие ситуации, когда врач видит в результатах обследования пациента некоторые отклонения от нормы, но не принимает это за патологию или влияние какого-либо заболевания.

Возможно, на это просто будут закрыты глаза, либо же специалист может предложить не слишком пристальное наблюдение за динамикой, чтобы понять, есть ли у отклонений какое-то развитие. И лишь в редких случаях начинаются поиски причин, пока пущенная на самотек ситуация не стала критической. В числе таких – синдром ранней реполяризации желудочков, опознаваемый во время ЭКГ. Чем он опасен?

Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков

Об этом отклонении или, как его научно называют специалисты – электрокардографическом феномене – врач узнает в процессе проведения ЭКГ: графический результат пациента, у которого наблюдается данный синдром, отличается особым подъемом после высокого зубца над изолинией (т.е. горизонтальной осью).

В «хорошей» стандартной кардиограмме за зубцом R должен следовать прогиб, касательный к изолинии, который имеет название «сегмент ST». После он переходит в ровную (симметричную вертикально) невысокую «горку», принадлежащую тому же сегменту. В случае же, когда вместо прогиба появляется короткая зазубрина, а за ней элевация линии, переходящей в ту же «горку», врач может говорить о синдроме ранней (преждевременной) реполяризации желудочков.

• Предположительно момент элевации указанного сегмента объясняется динамикой калиевого тока, который слишком быстро падает.

Синдрому ранней реполяризации желудочков характерны изменения только на листе кардиограммы, т.е. внешне пациент никаких сбоев во внутренних системах не видит, проблем с сердцем не ощущает. Именно по этой причине первоначально врачи совсем не придавали значения данному отклонению, поскольку сложно лечить то, что никак не дает о себе знать – неизвестно, есть ли смысл вмешиваться. Однако с течением времени появились подозрения на необходимость более пристально наблюдать пациентов, получивших такую отметку в листе кардиограммы, поскольку удалось связать его с некоторыми более серьезными нарушениями и заболеваниями кардиологического характера.

Почему выявляется синдром ранней реполяризации желудочков?

В первую очередь требуется акцентировать внимание на том, что этот электрокардиографический феномен преимущественно свойственен лицам до 30-35 лет. У пожилых людей он вовсе не диагностируется, что способно вызвать удивление, ведь зачастую заболевания сердечно-сосудистой системы связаны с преклонным возрастом и изнашиванием внутренних органов. Синдром ранней реполяризации желудочков же у детей, подростков и молодежи выявляется значительно чаще, чем у лиц старшего возраста. Предположительно это объясняется появлением более сложных патологий сердца, но данная гипотеза еще не была подтверждена со стопроцентной уверенностью.

• До 8% случаев выявления этого электрокардиографического феномена случается у абсолютно здоровых людей.
• Синдром ранней реполяризации желудочков часто диагностируется у спортсменов и пр. лиц, подверженных высоким физическим нагрузкам.

Последний факт частично объясняется гипертрофией миокарда, свойственной т.н. явлению «спортивного сердца»: вследствие частых и серьезных физических нагрузок сердце вынуждено к ним адаптироваться, а для этого ему необходимо, во-первых, увеличить толщину стенок миокарда, во-вторых, расширить камеры. Данные нюансы определяют выносливость сердца, поэтому встречаются не у всех спортсменов – при упоре на силовые нагрузки происходят иные изменения, тоже отражающиеся на ЭКГ. Кроме того, сюда же нужно включить усиление тонуса блуждающего нерва.

Несмотря на то, что адаптация организма – процесс естественный, явление «спортивного сердца» врачи положительным моментом не считают, поскольку оно повышает степень смертности среди лиц, у которых диагностируется. В силу же того, что у спортсменов указанный синдром ранней реполяризации желудочков сердца встречается намного чаще, чем у людей нетренированных, есть вероятность, что он связан с гипертрофией миокарда. Однако это предположение также точного подтверждения не получило.

Кроме того, среди вероятных причин, которые могут вызвать подобные изменения на листе кардиограммы, озвученных преимущественно в результате наблюдения за связью между 2-мя нарушениями сразу, врачи называют:

• воздействие ряда медикаментов на работу сердца (т.е. как побочное явление в процессе их приема);
• генетически обусловленный дефицит жиров в химическом составе крови (также может возникнуть как результат диет с жестким обнулением жиров);
• порок сердца (этиология роли не играет – синдром характерен и врожденной, и приобретенной патологии);
• изменение (в сторону увеличения) толщины стенки левого желудочка, при котором объем его полостей никак не меняется (аналогично возможен генетический и приобретенный вариант);
• проблемы в развитии соединительной ткани (в кардиологии это преимущественно связывают с пролапсом митрального клапана);
• генетическая передача синдрома ранней реполяризации желудочков (у новорожденных преимущественно диагностируется эта причина, вкупе с заболеваниями эндокринной и нервной систем).

Впрочем, несмотря на уже указанную взаимосвязь между активными физическими нагрузками и синдромом ранней реполяризации желудочков, этот электрокардиографический феномен также очень часто встречается у лиц, которые ведут неподвижный (т.е. сидячая работа) образ жизни, преимущественно мужского пола. Таким образом, полное устранение физических нагрузок может спровоцировать то же самое.

Чем опасен синдром ранней реполяризации желудочков?

Как уже упоминалось, долгое время врачи не видели никакой связи между этим электрокардиографическим феноменом и здоровьем пациента, поскольку внешние проявления непосредственно у него отсутствуют, если не завязаны на пр. заболеваниях сердца. Позже начали выдвигать предположение, что выявление синдрома ранней реполяризации желудочков, особенно не разовое, может повысить риск летального исхода, обусловленного сбоями в работе сердца, почти на 30%. Но вновь, как и все связанное с данным нарушением, теория не получила серьезного обоснования. Ряд специалистов возразил, что злоупотребление алкоголем и никотином в несколько раз опаснее.

• В случае, когда у человека отсутствуют иные проблемы в функционировании сердца, выявление синдрома ранней реполяризации желудочков при проведении электрокардиограммы опасений вызвать не должен – самостоятельно он не несет угрозы смерти.

В то же время, у лиц, которые уже находились на учете кардиолога, должно производиться отслеживание динамики и по синдрому ранней реполяризации желудочков, поскольку не исключена связь с:

• электросистолией;
• бради- и тахикардией;
• аритмией;
• блокадой сердца;
• ИБС.

В тандеме же с этими нарушениями синдром ранней реполяризации желудочков может спровоцировать внезапную остановку сердца.

Читайте также:

• Дополнительная хорда в сердце у ребенка
• Хроническая ишемия головного мозга

Как производится диагностика нарушений?

Кроме уже упомянутой кардиограммы, с помощью которой и выявляется первичный намек на синдром ранней реполяризации желудочков, врач может назначить проведение еще нескольких видов обследований, чтобы более точно определить для себя состояние сердечно-сосудистой системы пациента. Среди них:

• калийная проба;
• велоэргометр.

Последний вариант – это тест с физической нагрузкой на аппарате, напоминающем стандартный велотренажер. В процессе его использования повышается пульс, и с этими данными специалист сравнивает картинку, полученную после ЭКГ. Нужно учитывать, что информативность по конкретному феномену для велоэргометра составляет всего 60%.

Что касается калийной пробы (существует еще атропиновая, но на нее слишком большое количество негативных реакций), она может сделать данный синдром более выраженным, если он получает подтверждение. В случае же, когда нарушения на графике ЭКГ были ситуативными, прием хлорида калия подобных реакций не вызовет. Информативность этого метода диагностики существенно выше – около 80%.

Нужно ли лечить синдром ранней реполяризции желудочков?

Как таковых врачебных рекомендаций пациент, у которого диагностировали данный электрокардиографический феномен, не получает, если не озвучивает жалоб на свое самочувствие, и если отсутствуют кардиальные признаки поражения. Специалист может назначить повторную ЭКГ через полгода-год для отслеживания динамики и проверки иных кардиологических патологий, но как таковое лечение назначается только в случае, когда заметно влияние синдрома ранней реполяризации желудочков на качество жизни пациента.

Преимущественно, это:

• Энерготропная терапия.
• Препараты, способствующие устранению аритмии.
• При частых потерях сознания, для которых подтверждена связь с проблемами в работе сердца, может быть рассмотрена идея имплантации специального аппарата.

Всем пациентам, у которых наблюдается данный электрокардиографический феномен, специалисты рекомендуют не злоупотреблять алкоголем и кофеином, а также снизить уровень физической нагрузки, чтобы уменьшить вероятность возникновения тахикардии.

Читайте также:

• Что означает нарушение процессов реполяризации на экг
• Гипертрофия левого желудочка сердца
• Расшифровка результатов УЗИ сердца
• Расшифровка ЭКГ у взрослых: норма в таблице

Резюмируя вышеизложенное, следует еще раз отметить, что синдром ранней реполяризации желудочков, даже у детей, не является патологией, которая требует незамедлительного лечения, особенно если он лишен внешних проявлений. Врачебный прогноз при данном нарушении – положительный, и непосредственной провокации иных кардиологических заболеваний нет.