Что такое хроническая ишемия головного мозга: признаки, причины, лечение

Ишемическая болезнь – это расстройство, вызванное патологическими изменениями механизмов кровоснабжения отдельных участков тела, органа или ткани. В частности, наблюдается уменьшение или прекращение поступления артериальной крови.

Данное расстройство диагностируется в отношении ряда внутренних органов: мозга, сердца, почек, органов пищеварения и ЦНС. Состояние, имея хроническую форму, способно привести к ряду нежелательных последствий: кислородному голоданию клеток и тканей, метаболическим нарушениям, как следствие – некротическому поражению (инфаркта).

Что такое – хроническая ишемия головного мозга? К отделам головного мозга ослабляется или прекращается приток свежей крови. Цереброваскулярная недостаточность обуславливается прогрессирующим ухудшением процессов кровоснабжения тканей органа, что приводит к изменению состояния пациента. Чаще бывают головные боли и головокружение, нарушаются двигательно-координационные возможности тела, снижается способность ясно мыслить, наблюдается эмоциональная лабильность (смена настроения).

Читайте также:

• Сужение сосудов головного мозга: причины, симптомы, лечение
• Симптомы опухоли головного мозга на ранних стадиях
• Резидуально-органическое поражение ЦНС  

Переход ишемической болезни в хроническую форму – процесс медленный, продолжительный. В условиях длительно существующей цереброваскулярной недостаточности происходит постепенная дисфункция головного мозга, сопровождаемая мелкоочаговыми поражениями тканей. Под понятие хронической ИГМ подпадает группа патологий, имеющих схожую клиническую картину:

• различные виды энцефалопатии (выраженное угнетение функций головного мозга и поражение ЦНС), чаще всего диагностируется дисциркуляторная;
• атеросклеротический вторичный паркинсонизм;
• цереброваскулярная недостаточность;
• сосудистая деменция;
• сосудистая эпилепсия.

Заболевание имеет несколько степеней тяжести и различные темпы прогрессирования:

• хроническая ишемия головного мозга 1 степени – при своевременном выявлении и адекватном реагировании лечится довольно быстро, не имеет отягощающих последствий;
• хроническая ишемия головного мозга 2 степени – классифицируется как расстройство средней тяжести, симптоматика усугубляется, возникают признаки психического расстройства, среди отягощающих последствий – потеря способности к самообслуживанию (таким пациентам в дальнейшем требуется постоянный уход);
• хроническая ишемия головного мозга 3 степени – симптоматика очень тяжелая, опасность состояния в том, что даже после лечения, вряд ли удастся полностью восстановить личность.

Что приводит к ХИГМ?

Причинно-следственные связи ХИГМ – это последствия ухудшения состояния под воздействием других патологий. Основными факторами влияния называют атеросклероз (образование холестериновых бляшек в просветах сосудов) и артериальную гипертензию (стойкое повышение АД). Дополнительно провоцировать развитие ишемической болезни могут:

• сердечная аритмия;
• заболевания ССС;
• дефекты и наследственное поражение сосудов;
• системный ангиит;
• сахарный диабет;
• болезни крови;
• патологии вен;
• компрессия сосудов;
• церебральные нарушения белкового обмена;
• вредные привычки;
• несоблюдение дневного распорядка;
• чрезмерно интенсивный ритм жизни;
• профессиональная деятельность, связанная с мозговой активностью.

Обычно при диагностировании заболевания выявляется смешанная этиология, что значительно затрудняет выбор правильной концепции этиопатогенетической и симптоматической терапии.

Как проявляется ХИГМ?

Клиническую картину удобнее всего представить по темпам прогрессирования болезни.

Симптоматика 1 степени ХИГМ:

• боли и ощущение тяжести в голове;
• головокружения;
• усталость и слабость;
• перепады настроения;
• нарушенный сон;
• забывчивость, рассеянность;
• легкие формы двигательных расстройств;
• асимметрия рефлексов;
• глазодвигательная недостаточность.

2 степень отличается усугублением вышеперечисленной симптоматики, к которой присовокупляются и другие признаки:

• снижение активности психических процессов;
• эмоционально-личностные нарушения;
• социально-профессиональный адаптивный дисбаланс;
• депрессивность;
• центральная недостаточность лицевого и подъязычного нервов и другая невралгия.

А вот 3 степень сочетает в себе следующие признаки, развивающиеся в прогрессии:

• обмороки;
• частые падения вследствие нарушенной координации;
• эпилептические припадки;
• двигательная дисфункция, снижение способности к инициации движений;
• потеря способности к бытовому самообслуживанию;
• расторможенность, апатия;
• МИ головного мозга;
• инконтиненция мочи;
• глотательная дисфункция;
• паркинсонизм;
• расстройства психики вплоть до слабоумия.

Из-за недостатка кислорода и нарушенного метаболизма ХИГМ может спровоцировать следующие тяжелые последствия:

• ишемический инсульт или инфаркт;
• склероз сосудов мозга;
• хроническую дисциркуляторную энцефалопатию;
• паралич;
• немоту;
• тромбофлебит;
• эпилепсию;
• расстройства чувствительности.

Диагностика и терапия

Диагностирование заболевания проходит в комплексе. Помимо анамнеза имеющихся патологий и внешнего осмотра/проверки основных рефлекторных функций, проводятся:

1. пульсометрия всех артерий;
2. измерение АД рук и ног;
3. аускультация сердца и брюшной аорты.

Обязательно проводится лабораторное исследование крови по множеству показателей, а также комплексная аппаратная диагностика:

1. ЭКГ;
2. ЭХО-КГ;
3. ЭЭГ;
4. кардиография;
5. КТ или МРТ;
6. ангиография;
7. ультразвуковая допплерография;
8. рентген шейного отдела позвоночника;
9. дуплекс-триплекс сканирование сосудов.

Всякое лечение ХИГМ проходит по схеме «нейроны – сосуды – метаболизм». Это должно привести к тому, что клетки снова будут получать в достатке кислород, восстановится межклеточный обмен. Важным терапевтическим мероприятием становится нормализация АД, что снижает риск инсультов и ишемических атак. Обязательны лечебно-профилактические мероприятия болезней-«возбудителей».

Курс, вид и интенсивность терапии при ХИГМ выбираются с учетом патогенеза и симптоматики. Лечение 1, 2 и 3 степени хронической ишемии включает:

• коррекцию АГ (прием лекарственных препаратов, изменение образа жизни);
• контроль гликемического уровня и коррекция повышенной гликемии (диета);
• вазоактивная терапия;
• нейропротекторы, антиагреганты, статины, препараты комбинированного типа.

Показания к хирургии – развитие окклюзивно-стенозирующего поражения магистральных мозговой артерий.

Читайте также:

• Как улучшить кровообращение?
• Кровоизлияние в мозг. Симптомы, причины и последствия
• Лекарства для улучшения памяти и мозгового кровообращения

А вот сколько живут пациенты с хронической ишемией ГМ 3 степени, зависит от качества терапии и ухода за пациентом. Некоторые доживают до глубокой старости. В отсутствие же терапии болезнь может привести к инвалидности, а там и к более серьезным последствиям: ишемическому инсульту, инфаркту головного мозга, к летальному исходу.