ТОП-10 лучших препаратов 2018 и рекомендации врачей

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы – класс лекарственных средств, предназначенных для профилактики и лечения заболеваний печени. Обилие препаратов сегодня таково, что в нем легко запутаться и ошибиться в выборе. Рассмотрим самые популярные и эффективные средства для лечения печени в 2018 году. Чтобы правильно выбрать гепатопротектор, нужно знать как устроена и работает печень, а также что является основными причинами ее заболеваний.

Основные функции печени

• Детоксикационная функция.

Печень можно назвать биологическим фильтром организма. Аллергические вещества и токсины, ядовитые продукты распада обезвреживаются именно в ткани печени, клетки которой называются гепатоцитами.

• Участие в обмене веществ.

Печень принимает участие во всех видах обмена веществ:

1. Углеводный обмен: метаболизм глюкозы также осуществляется в печени. В ней же хранятся энергетические запасы в виде гликогена.
2. Жировой обмен: образование и распад липидов, синтез холестерина – компонента, нужного для клеточных стенок, а также синтеза витаминов и гормонов.
3. Белковый обмен: производство аминокислот, являющихся строительным материалом для белков.
4. Депо витаминов: железа, витаминов D,PP,K,E , фолиевой кислоты и других микроэлементов.
5. Гормональный обмен.

• Пищеварительная функция.

Заключается в производстве желчи, которая содержит вещества, необходимые для пищеварения.

О регенерации печени

Удивительно, но печень способна к самовосстановлению, даже если сохранена только третья часть здоровых клеток. Скорость регенерации индивидуальна и зависит от степени тяжести повреждения, причины и сопутствующих заболеваний, которые могут способствовать развитию заболеваний печени. Ускорить регенерацию возможно с помощью применения современных лекарственных средств в дополнение к изменению образа жизни и если ликвидировать причину гибели гепатоцитов – воспаление, возникающее под действием разных внешних факторов.

Что такое гепатопротекторы?

Гепатопротекторы – это группа лекарственных средств, которые восстанавливают и защищают клетки печени. Они обладают способностью препятствовать замещению нормальной ткани печени на рубцовую, сдерживая проявления различных заболеваний печени. Таким образом, гепатопротекторы могут применяться и для лечения заболеваний печени, и для профилактики их возникновения или прогрессирования в более тяжелую стадию.

Когда нужно принимать гепатопротекторы?

Показания к назначению гепатопротектеров:

• Жировой гепатоз (стеатоз, стеатогепатит)
• Алкогольное поражение печени
• Лекарственное поражение печени
• В составе комплексной терапии вирусных гепатитов
• В составе комплексной терапии цирроза печени
• Холестатический гепатоз беременных

Поскольку имеется тесная взаимосвязь между причинами заболеваний печени и заболеваниями кожи, такими как псориаз и другие дерматозы, то гепатопротекторы можно применять и в комплексной терапии воспалительных заболеваний кожи, в частности, псориаза.

Почему это особенно актуально при алкоголизме

Алкоголь в малых дозах безвреден в любых количествах, шутим мы, но тем не менее, продукты распада алкоголя – яд для организма человека, разрушающий клетки печени и мозга. Чтобы началось развитие алкогольной болезни печени, достаточно несколько дней подряд (то есть на более-менее регулярной основе) употреблять спиртное в гепатотоксичных дозах, коими являются следующие количества: для женщин гепатотоксична доза более 20 мл в пересчете на чистый спирт (1 банка пива, 2 бокала вина или 50 мл крепких спиртных напитков), а для мужчин более 30 мл (2 банки пива, 3 бокала вина и более 100 мл крепких напитков).  Как тут не вспомнить череду выходных и праздников или просто привычку принять «для аппетита» стопочку-другую? Потому очень важно понимать риск повреждения печени в периоды праздников и застолий. Но есть и хорошая весть - отказ от спиртных напитков и медикаментозное лечение способны остановить развитие алкогольного поражения печени.

Виды гепапротекторов

Все гепапротекторы различаются по происхождению и механизму действия. Их можно разделить на несколько основных групп.

Препараты содержащие эссенциальные фосфолипиды

Эссенциальные фосфолипиды являются структурной единицей нормальной клеточной стенки клеток печени, поэтому препараты их содержащие нацелены на восстановление поврежденных клеточных стенок гепатоцитов. Эти препараты не борются с причиной разрушения и гибели печеночных клеток, а лишь способствуют восстановлению и несколько сдерживают замещение здоровой ткани печени на соединительную (рубцовую).

Лекарства животного происхождения

Такие средства производят из клеток печени животных. Они тормозят замещение нормальной ткани печени соединительной, оказывают желчегонное действие, увеличивают диурез (выделение мочи). Их практически не используют в практике в виду аллергенности и сомнительной пользы.

Аминокислоты

Увеличивают производство фосфолипидов за счет собственных ресурсов организма, чем помогают ему восстанавливать поврежденные гепатоциты. То есть являются схожими с фосфолипидами по цели применения – помощь в восстановлении поврежденной клеточной стенки. Соответственно, аминокислоты не влияют на причину заболеваний печени, а направлены на ликвидацию последствий или некоторое сдерживание агрессивного влияния воспаления на клетки печени. Гепатопротекторы из аминокислот также влияют на детоксикационную функцию печени и белковый обмен.

Лекарства для печени растительного происхождения

Обладают антиоксидантным эффектом, то есть препятствуют повреждению клеточных стенок свободными радикадами. Некоторые из них также оказывают желчегонное действие. Могут стимулировать восстановительные процессы в гепатоцитах, но никак не направлены на главную причину гибели клеток - воспаление.

Желчные кислоты

Регулируют образование и отток желчи, препятствуют гибели гепатоцитов из-за действия токсичных желчных кислот. Препятствуют замене здоровой ткани на рубцовую и способствуют некоторому снижению уровня холестерина.

БАД (биоактивные добавки)

Такие препараты не назначаются врачами, т.к. не являются лекарствами. Хотя некоторые из них способны несколько улучшить функции печени.

Гомеопатические средства

Не имеют доказанной эффективности, но могут оказывать умеренное спазмолитическое, противовоспалительное и желчегонное действие.

ТОП-10 лучших гепатопротекторов

• Фосфоглив

На данный момент Фосфоглив является самым назначаемым врачами препаратом для профилактики и лечения заболеваний печени. Препарат выгодно отличается своим действием и свойствами благодаря двойному составу: глицирризиновой кислоте в сочетании с фосфолипидами (главным компонентом которых является фосфадитилхолин). Активные вещества взаимно усиливают действие друг друга. Глицирризиновая кислота  обладает доказанным противовоспалительным и противовирусным действием, - то есть она борется с причиной гибели клеток печени, а фосфолипиды, о которых мы говорили выше и также входящих в состав Фосфоглива – помогают восстановить поврежденные участки клеточной стенки.

Столь выгодное сочетание компонентов ставит Фосфоглив на первое место нашего ТОП 10 гепатопротекторов. Препарат недорогой – 50 капсул стоят около 500 рублей. На курс нужно 10-12 упаковок. Принимается по 2 капсулы 3 раза в день 3 месяца.

• Гептрал

Аминокислота адеметионин в составе препарата отвечает за выработку собственного фосфадитилхолина, и, соответственно, усиливает собственный синтез фосфолипидов, чем помогает восстанавливать стенки поврежденных клеток печени. Как следует из описания, Гептрал не влияет на причину гибели клеток печени так как не обладает противовоспалительным действием, плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте (усваивается всего 5% от принятой дозы), стоимость упаковки из 20 таблеток составляет почти 2000 рублей. Препарат принимается 2 раза в сутки, курс лечения не менее месяца.

• Гепа Мерц

Детоксикационное  действие хорошо выражено у данного препарата за счет аминокислоты  L-орнитина-L-аспартат, поэтому чаще всего применяется с целью детоксикации при алкогольной болезни печени. Препарат не влияет на причины заболеваний, а работает только над последствиями. Стоимость 30 пакетиков составляет более 1500 рублей, в день нужно по 1-2 пакетику 3 раза. Точный курс лечения не известен и определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания. Соответственно, на месячный может потребоваться от 3 до 6 упаковок.

• Карсил

Препарат также имеет растительный состав, содержит экстракт расторопши пятнистой - силимарин. Обладает антиоксидантным действием, а соответственно не может устранять причину гибели клеток печени. Силимарин достаточно безвреден, хорошо переносится, но имеет низкую эффективность и, соответствующую ей цену – 700 рублей за упаковку из 180 таблеток, которой хватит на месячный курс, если принимать по 2 таблетки 3 раза в день.

• Гепабене

 Действие препарата основано на эффекте силимарина, содержащегося в расторопше, о котором мы уже упоминали. Силимарин дополнен Дымянкой лекарственной, что улучшает функцию желчного пузыря, нормализует количество желчи. Поскольку нарушение работы желчного пузыря и желчевыводящих путей не совсем впрямую относится к заболеваниям печени, поэтому Гепабене все же можно причислить к гепатопротекторам условно, за счет силимарина. Сейчас этот препарат в аптеках стоит около 500 рублей за 30 капсул.

• Урсосан

Препарат на основе урсодезоксихолевой  кислоты  снижает действие токсичных желчных кислот на стенку поврежденной клетки. Как мы уже говорили – заболевания желчевыводящих путей являются отдельным видом заболеваний гепатобилиарной системы, поэтому и на препаратах с уросодезоксихолевой кислотой останавливаться подробно не будем. Скажем лишь, что при сочетании заболеваний желчевыводящих путей с заболеваниями печени этот препарат может быть полезен в их комплексной терапии.

• Эссенциале форте Н

Препарат содержит в составе только эссенциальные фосфолипиды без дополнительных компонентов, соответственно не действует на причину печеночных заболеваний. Мы уже подробно говорили о функции фосфолипидов и их невысокой эффективности без сочетания с глицирризиновой кислотой. Поэтому результат лечения Эссенциале форте Н невысок в отличие от цены – упаковка из 30 капсул стоит почти 700 рублей, хватает ее на 5 дней, а курс составляет 3 месяца и почти 20 упаковок. Стоимость лечения получается довольно существенной.

• Резалют Про

Как и Эссенциале форте Н, Резалют Про содержит фосфолипиды, поэтому лишь частично восстанавливает клетки печени, но не защищает их от повреждения.

• Эссливер форте

Является копией по составу Эссенциале форте Н, выпускавшегося в конце 90-х начале 2000-х то есть когда с фосфолипидами в составе шли витамины группы В, которые в дальнейшем были исключены из состава Эссенциале в силу их бесполезности и аллергенности.

• Овесол

БАД на основе овса. Имеет натуральный состав и отсутствие противопоказаний и доказательств хоть какой-то эффективности, доказанной в клинических исследованиях.

 Что говорят клинические исследования?

Наука не стоит на месте. Специалисты постоянно ищут все новые действенные составы препаратов для лечения печени. Клинические исследования в настоящий момент подтверждают эффективность изменения образа жизни.

• Исключение жирной пищи и алкоголя снижает выраженность стеатоза печени.
• Для уменьшения выраженности стеатоза печени требуется снизить массу тела не менее чем на 3-5% от исходного значения, для устранения некротических и воспалительных изменений в ткани печени – не менее 10%.
• Физическая нагрузка может уменьшить выраженность стеатоза печени.

Роль гепатопротекторов нельзя при этом приуменьшать, поскольку их задача ускорить самостоятельное восстановление печени и обеспечить для этого благоприятный фон, ведь согласитесь, выполнить требования по здоровому питанию и образу жизни довольно сложно (по статистике это делают только 20%). Поэтому в 80% случаях для выздоровления и восстановления печени медикаментозной терапии не избежать.

Таким образом, выбор эффективного гепапротектора – важная часть лечения, а как подойти к выбору и на чем из препаратов его остановить мы постарались рассказать в статье. На наш взгляд – Фосфоглив является самым оптимальным выбором при отсутствии противопоказаний к его применению, как, собственно, и ко всем остальным лекарственным препаратам.