Синдром внезапной детской смерти: причины и возрастные границы

Появление малыша на свет – одно из самых памятных, самых волнительных, самых трепетных воспоминаний родителей. А особенно для мамы, ведь она наконец-то смогла увидеть того, кто целых 9 месяцев сопровождал ее повсюду. Казалось бы, ничто больше не сможет омрачить родительское счастье… кроме внезапной смерти младенца.

Синдром внезапной смерти младенцев (СВСМ) – явление еще до конца не изученное. Специалисты до сих пор не могут со стопроцентной вероятностью назвать те причины, что приведут к трагедии. Тем не менее, в ходе изучения вопроса были проведены некоторые параллели, а также составлен список рекомендаций для безопасности малыша.

Что значит СВСМ?

СВСМ или синдром внезапной смерти младенцев в медицинской терминологии впервые появился в 1969 году. Однако само явление до этого изучалось почти 20 лет. У вполне здоровых новорожденных до года внезапно прекращалось дыхание. Даже вскрытие не могло показать точную причину смерти. Чаще всего малыши умирали ночью во сне, поэтому иногда данный синдром именуют «смертью в колыбели».

Что самое странное, родители обычно не отмечали никаких предшествующих признаков, как то, например, беспокойство, сложности с дыханием, синюшность. Ребенок абсолютно здоров, но однажды просто не проснулся!

Глобально этот вопрос исследуют американские специалисты, так как статистика там – около 4 тысяч случаев смертей младенцев в год. При этом более 80% из них диагностированы, как СВСМ. У нас же количество таких случаев составляет 11 из каждой тысячи новорожденных. Процесс диагностирования достаточно сложный, так как врачу потребуется детально изучить медицинскую историю столь короткой жизни чуть ли не от момента зачатия. Диагноз СВСМ ставится, когда не обнаружено никаких врожденных патологий, никаких инфекций, ничего такого, что могло вызвать остановку дыхания. То есть по необъяснимой этиологии.

Так почему же умирают малыши?

Как было упомянуто, установить причины синдрома внезапной детской смерти до трагедии практически невозможно. И все же были выделены факторы, которые могут повлиять или спровоцировать СВСМ.

1. Как ребенок спит. Большинство смертей происходит именно во сне. Поэтому то, в каком положении пребывает ребенок в это время, имеет значение. Так не рекомендовано новорожденных укладывать спать на животик. Особенно это важно помнить, если ребенок совсем маленький, еще не может сам поворачиваться на спинку. По статистике, около 70% случаев остановки дыхания происходили именно в положении лежа на животике, уткнувшись личиком в матрац.
2. Место для сна также может представлять опасность. Детская постелька не должна состоять из мягких предметов – подушек, матрацев, одеял. Поверхность для сна должна быть ровной и твердой. А от подушки в столь раннем возрасте вообще стоит на время отказаться. Водяные матрацы, слишком теплые одеяла тоже под запретом. Сама же колыбелька не должна состоять из материалов и элементов, препятствующих нормальной циркуляции воздушных потоков. Из колыбельки и вокруг нее лучше убрать все «пылесборники» – мягкие игрушки, покрывала, портьеры, одежду.
3. Чрезмерное тепло может спровоцировать удушье. Это касается как укутывания ребенка, так и слишком сухого, теплого воздуха в помещении.
4. Вероятность СВСМ увеличивается, если малыш недоношенный, родился с малым весом или имела место быть многоплодная беременность.
5. Небольшие промежутки между беременностями матери ослабляют состояние последних младенцев. Здесь также стоит упомянуть предшествующие случаи СВСМ, мертворождение и выкидыши предыдущих деток у одних и тех же родителей.
6. Поздний медицинский контроль периода гестации.
7. Выделяют и ряд неблагоприятных социальных факторов, как то малообеспеченные семьи, матери-одиночки, ненадлежащие жилищные условия, социально разлагающиеся личности (наркоманы, алкоголики), слишком ранний возраст матери.
8. Причиной СВСМ может стать анемия или гипоксия плода, а также недавно перенесенное новорожденным заболевание.
9. Пребывание ребенка в помещении, где курят, ведь известно, что пассивные курильщики страдают от табачного дыма гораздо больше, чем сами курильщики. А также курение матери до или в период вынашивания плода. Исследования показали, что в последнем случае риск увеличивается на 40%.
10. Послеродовая депрессия матери.

Анализируя факторы негативного воздействия, были выделены самые вероятные причины синдрома внезапной детской смерти:

1. Нарушение дыхательной функции опасно особенно во время сна, так как в это время ребенок меньше находится под наблюдением. Прекращение дыхания даже на незначительный период может привести к кислородному голоданию, что в период пробуждения обычно восстанавливается. Первое время родители должны прислушиваться и присматриваться к спящему младенцу. Если задержки дыхания происходят регулярно и длятся более 10-15 сек., следует незамедлительно показать малыша специалисту.
2. Нарушение сердечной деятельности, в частности, аритмия и кратковременная асистолия. В ходе исследований ученые выявили, что такое явление может наблюдаться даже у вполне здоровых малышей. Здесь тоже важна своевременность реагирования на состояние, в том числе и профессиональная помощь.
3. Изменения в стволовой части головного мозга очень опасная причина, так как в продолговатом отделе мозга находятся центры дыхания и сердечно-сосудистого движения. Может быть нарушен синтез ферментов или выявлены структурные поражения и изменения стволовых клеток.
4. Патологии кровеносных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение стволового отдела. Пережатие артерии во время сна. До 4 месяцев, пока ребенок не может сам поворачивать головку на бок, этот риск постоянно присутствует. Как было упомянуто, положение тела спящего младенца очень важно. Ухудшение кровоснабжения может наблюдаться в положении на боку и на животике.
5. Неспецифический синдром стресса – явление, сопровождаемое характерными внешними признаками, как то насморк, выделения из глазок, дерматиты, потеря веса, увеличение некоторых внутренних органов. Такие проявления обычно предшествуют СВСМ за 2-3 недели. Спровоцировать сильный стресс для организма могут абсолютно любые факторы. Многие же исследователи полагают, что сам стресс выступает только в совокупности с уже имеющимся нарушением развития малыша.
6. Инфекции и ослабление иммунитета. Данная причина СВСМ была выделена, так как при анамнезе медицинской истории у большинства погибших малышей имел место быть факт инфекционного поражения. Микроорганизмы могут оставлять в организме ребенка токсины, что губительны для столь неокрепшей иммунной системы.
7. Совсем недавно к этому списку добавилась еще одна причина. Ученые выявили дефектный ген иммунной системы, якобы отвечающий за возможность СВСМ. Тем не менее, это не становится главной причиной внезапной смерти, а выступает в совокупности с другими факторами влияния.

До какого возраста стоит опасаться синдрома внезапной смерти младенцев?

Чтобы ответить на вопрос, до какого возраста может проявиться синдром внезапной смерти младенцев, обратимся к определению понятия. Слово «младенец» напрямую указывает на возрастные ограничения детей. Так младенческими считаются первые 12 месяцев жизни малыша.

Тем не менее, наибольшее число случаев внезапной смерти зафиксировано в период от 2 до 4 месяцев жизни. Такое заключение было сделано после таких наблюдений: малыш уже может повернуть головку, но механизмы самосохранения у него еще не развиты. Непроизвольно поворачиваясь во сне, ребенок может уткнуться личиком в поверхность матраца, что и спровоцирует нехватку кислорода.

В группу риска попадают младенцы с ослабленным иммунитетом, в том числе и недоношенные, слабенькие при рождении (например, один из близнецов).

Половая принадлежность ребенка не столь значительна, но отмечено, что внезапная смертность мальчиков встречается чаще, чем девочек. Как объясняют ученые, ввиду «половых» особенностей иммунной системы.

Просчитать вероятность внезапной смерти малыша практически невозможно. Но если обеспечить надлежащий уход за ребенком в первые месяцы его жизни, а также максимально снизить влияние негативных факторов, то трагедии удастся избежать.

Читайте также:

• Гипогликемия у детей: признаки и лечение 
• Судороги у ребенка: в чем причина? 
• У ребенка рвота: что делать? Причины и лечение рвоты

Молодым родителям стоит понимать, что СВСМ – это не закономерность, а лишь отдельно взятые случаи. Развитие каждого ребенка – процесс неповторимый, индивидуальный. И в некоторых моментах, чтобы предотвратить трагедию, лучше переусердствовать со вниманием.