Печеночная энцефалопатия: что это такое, симптомы, лечение

О некоторых недугах не получится рассказать в двух словах. Их последствия слишком серьезны, а причины до конца так и не выяснены. Одна из таких опасных болезней - печеночная энцефалопатия. Ее симптомы и лечение и станут предметом нашего разговора. Откуда берется эта проблема, как проявляется и каким будет прогноз?

От проблем с печенью до комы: можно ли вылечить печеночную недостаточность?

Печень – главный фильтр человеческого организма. Если возникает серьезный сбой в ее работе, то дело не ограничится только нарушением процесса пищеварения - пострадает весь организм. Доказательством этому служит печёночная энцефалопатия. Что это такое и поддается ли она лечению?

При этом недуге в печени развивается патологический процесс, затрагивающий деятельность центральной нервной системы. Мозг поражают токсины, которые образуются из-за распада белков в кишечнике. Итогом такой болезни является развитие нейропсихических нарушений. Домашними методами ее не одолеть - необходимо правильное лечение, и начинать его следует при первых же признаках заболевания.

Читайте также:

• Жировая дистрофия печени: симптомы и лечение
• От чего помогает ацетилсалициловая кислота?

Болезнь очень опасна, но излечима. Если диагноз будет поставлен своевременно и лечение начнется на 0-1 стадии, то врачи гарантируют 100 % выживаемость. На второй стадии прогноз несколько хуже: выжить удается 60-74 % заболевших. На 3-4 дело обстоит еще печальнее: этот показатель падает до 30 %. Если развивается печеночная кома, то удается спасти всего 10-20 % пациентов.

Опасные симптомы: как развивается энцефалопатия?

По каким признакам можно заподозрить, что у человека печеночная энцефалопатия? Ее симптомы (как и стратегия лечения) зависят от стадии болезни. Она проходит в 4 этапа.

Вот что можно заметить на первой стадии:

• повышенная утомляемость;
• головные боли;
• изредка – тошнота, горький привкус во рту;
• отсутствие интереса к еде;
• звон в ушах;
• плавающие черные точки в глазах;
• икота;
• в дневное время – сонливость, ночью – бессонница;
• суетливость;
• возбужденное состояние и быстрая перемена настроения;
• увеличенные зрачки;
• носовые и кожные кровоизлияния;
• трудности с решением простых математических задач.

На этом этапе еще не наблюдается выраженных отклонений в поведении, интеллекте и нейромышечных реакциях. Но человек с трудом концентрирует внимание, временами у него появляется дезориентация в пространстве. Присутствует и такой специфический симптом – люди пытаются найти несуществующие предметы, иногда совершают немотивированные поступки.

Вторая стадия характеризуется появлением новых признаков:

• подавленное состояние, апатия;
• сильная заторможенность;
• человеку все время хочется спать;
• печеночный делирий;
• видения;
• агрессивное поведение;

• бред;
• короткие обмороки;
• желание сбежать;
• после пробуждения - спутанное сознание;
• тремор лицевых мышц;
• судороги;
• снижение зрачковых и сухожильных рефлексов;
• учащенное дыхание;
• пожелтение кожи и ощутимый печеночный запах изо рта.

Ухудшается и работа сердца.

Когда болезнь запущена: клиническая картина на 3-4 стадиях

Если больного не лечить, то его состояние будет стабильно ухудшаться. Вот что происходит с человеком на последних стадиях:

• возникает состояние оглушенности. Временами он приходит в себя, при этом у него появляются галлюцинации и бред;
• неприятный запах из ротовой полости усиливается еще больше;
• сокращается объем печени;
• кожа приобретает еще более выраженную желтизну;
• присутствует геморрагический диатез;
• усиливаются сухожильные рефлексы;
• зрачки расширяются, перестают реагировать на свет;
• лицо становится «застывшим» (маска);
• мускулатура теряет тонус;
• беспокоят судороги и подергивания мышц;
• сильно страдает интеллектуальная деятельность – человек не может сосчитать предметы, ничего не помнит, ведет себя неадекватно, но слова произносит членораздельно.

Четвертая стадия – это кома. Больной находится без сознания.

Бывает, что все стадии заболевания сменяются очень быстро – буквально за несколько недель: так развивается острая печеночная энцефалопатия. Это крайне опасно, выживаемость составляет всего 20-45 %. Иногда ее развитие ограничивается только проявлениями невыраженной умственной деградации, тремором и изменениями на кардиограмме.

Что поможет в постановке диагноза?

Для определения болезни используются такие методы:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование крови;
• УЗД печени;
• для проверки степени нарушения интеллекта проводятся тесты;
• ЭЭГ;
• биопсия;
• КТ, МРТ.

Легче всего диагностируется печеночная энцефалопатия при циррозе печени, так как налицо провоцирующий фактор. На начальных стадиях (при условии лечения) это обратимое явление, но обязательным требованием является полный отказ от алкоголя. Принципы терапии одинаковы при энцефалопатии любого происхождения.

Как проводится лечение?

Лечить больного следует комплексно. Главные цели терапии - улучшить работу печени, устранить предрасполагающие факторы, снизить количество токсичных веществ, которые оказывают разрушающее действие на мозг (для этого следует очистить кишечник от вредных бактерий и наладить его функционирование).

Больному противопоказаны любые транквилизаторы. Медикаментозное лечение включает такие группы препаратов:

• лекарства, снижающие образование аммиака в кишечнике (Лактулоза, Лацитол);
• антибиотики (Неомицин, Метронидазол, Ванкомицин, Рифаксимин);
• медикаменты, обезвреживающие аммиак в печени;
• гепатопротекторы;
• лекарства, подавляющие бензодиазепиновые рецепторы (Флумазенил).

Для санации кишечника назначаются высокие (установленные на штатив) фосфатные клизмы и слабительные.

При тяжелых формах приходится прибегать к хирургическим методам воздействия – портокальному шунтированию, трансплантации пораженного органа.

Больной обязательно должен придерживаться диеты, которая предусматривает сокращение потребления белка до 20-30 г в сутки.

Читайте также:

• Цирроз печени 4 степени: сколько живут?
• Рак печени: сколько живут? Признаки и симптомы
• Гепатит С: сколько живут с ним люди?

Печеночная энцефалопатия возникает при нарушении функций печени. Оно провоцирует накопление токсинов в крови, которые разрушают головной мозг. Заболевание приводит к очень тяжелым последствиям или смерти. Ни о каком народном лечении не может быть и речи - надо в срочном порядке идти к врачу. Ведь выздоровление возможно и при таком серьезном диагнозе.