Хронический и острый фарингит у детей: симптомы, лечение

Фарингит – воспалительное заболевание слизистой оболочки горла – нередко путают с ангиной. Общая симптоматика у них действительно схожа: сильная боль при глотании и говорении, кашель, покрасневшая задняя стенка. Однако, это далеко не одно и то же. Как распознать фарингит у ребенка, почему важно своевременно принять терапевтические меры?

Причины возникновения фарингита и группы риска

Воспалительный процесс в глотке преимущественно является следствием появления инфекции в организме и может быть заразным, если находится в острой форме. Одной из самых явных и распространенных причин фарингита у детей и взрослых врачи называют аденовирус и вирус гриппа/парагриппа. У малышей младше 3-х лет высока вероятность занесения инфекции энтеровирусом (кишечным). Однако нельзя исключить еще несколько факторов:

• Бактерии, способные поражать слизистую, а также лимфоидные ткани. Это преимущественно стрептококк, стафилококк, пневмококк и т.п.
• Грибковые инфекции – чаще всего, кандидоз.
• Аллергическая реакция, в основном на медикаменты.
• Вмешательство внешних факторов. В частности, развитие фарингита не исключено и вследствие попадания в дыхательные пути слишком холодного/горячего воздуха, а также излишне загрязненного (химически).

Помимо того, фарингит может являться следствием не до конца устраненного заболевания дыхательных путей: это ринит, синусит, а в некоторых ситуациях даже запущенный стоматит, кариес, не вылеченный герпес.

Существует и несколько групп риска, которые могут заболеть фарингитом «на пустом месте», как это кажется изначально. Среди них люди:

• дышащие ртом вследствие хронических заболеваний носоглотки или её патологий;
• со слабым иммунитетом;
• являющиеся пассивными курильщиками;
• находящиеся в неблагоприятных климатических/экологических условиях;
• с рефлюксом.

Врачи отмечают, что упомянутые факторы не всегда приводят к фарингиту как одиночно, так и в сумме, но людям, которые часто с ними сталкиваются, нужно проявлять особую осторожность. Особенно это касается детей, которые подвержены заболеваниям значительно сильнее, чем взрослые, ввиду несовершенства иммунной системы.

Формы заболевания

У большинства болезней, и фарингит в их числе, врачи выделяют 2 ключевых формы: хроническая и острая. Длительность последней зачастую очень короткая, похожая на вспышку, в то время как хроническое заболевание может быть вялотекущим и доставлять дискомфорт человеку на протяжении нескольких месяцев.

• Острый фарингит. По мнению врачей, носит сезонный характер, поскольку возникает преимущественно во время эпидемий гриппа и иных ОРВИ/ОРЗ. Развитие болезни стремительное, отнимает не более пары дней. После первичного поражения слизистой сразу повышается температура, человек испытывает все ключевые симптомы фарингита, о которых будет сказано ниже. Не распознать эту форму невозможно. Обострение заболевания редко происходит дольше 2-х недель.

У хронического фарингита есть целых 3 разновидности, каждую из которых необходимо рассматривать отдельно ввиду разности симптоматики и, соответственно, течения болезни:

• Катаральный. Некоторые врачи называют эту стадию начальной, поскольку из нее преимущественно вытекают остальные. Длительность её составляет около года, на протяжении всего периода происходят слабые проявления заболевания (ремиссии) с клинической картиной обострений. Катаральная стадия фарингита зачастую проявляется ввиду неправильного или полностью отсутствовавшего лечения. Особенно это характерно самостоятельному назначению антибиотиков, которые имеют смысл только при бактериальном возбудителей, а в прочих случаях лишь ухудшают состояние ребенка.
• Гранулезный. Следующая стадия после катаральной, на которой к поражению слизистой добавляется и поражение лимфоидной ткани. Если рассмотреть глотку, то на её задней стенке можно будет увидеть эпителиальные образования, похожие на маленькие узлы красного цвета. Вследствие их появления происходит фиброз тканей глотки, а также наблюдается сухость слизистой, ребенок может жаловаться на першение в горле, сильный кашель, возникающий приступами.
• Атрофический. Последняя стадия, при которой затрагивается и железистый аппарат. Изменение его структуры вызывает не только ухудшение состояния дыхательной системы, но и дает о себе знать изменением функционирования кишечника и желудка.

Общие симптомы хронического фарингита у детей в разных фазах схожи, поэтому реальную картину можно отследить только личной проверкой состояния глотки, либо посредством врачебной диагностики. При этом важно помнить, что у детей младше 3-х лет переход хронического фарингита в атрофическую стадию происходит очень быстро.

Симптомы фарингита у детей

Что касается проявлений данного заболевания, то здесь сразу нужно отметить, что они очень схожи с симптомами ангины, вследствие чего молодые родители нередко склонны путать эти 2 болезни. Соответственно, если схема терапии составляется без участия врача, может быть допущена серьезная ошибка, приводящая к формированию последней стадии фарингита. Классическая симптоматика острой формы следующая:

• Повышение температуры тела до 38 градусов и выше.
• Затруднения при глотании, боль, чувство сухости, кашель. В хронической форме он приобретает приступообразный вид.
• Сиплый голос, вплоть до его краткосрочной потери.
• Потеря аппетита, слабость.
• Плохое настроение, снижение активности.
• У самых маленьких добавляется частый плач, которым малыш выражает свою обеспокоенность и дискомфорт.
• Отек слизистой, особенно у грудничков, который быстро приводит к затруднению дыхания, спазмам, удушью.
• Возможны и боли в ушах.

Важно отметить, что если кашель появляется преимущественно ночью и в моменты, когда ребенок находится в горизонтальном положении, что скорее свидетельствует о бронхите, нежели о фарингите. У последнего четкого времени суток, когда усиливается кашель, нет. Хрипы, бульканье в груди – тоже не являются ключевыми проявлениями фарингита.

Читайте также:

• Вирус Эпштейн Барра у детей: симптомы, лечение
• Трахеит у детей: симптомы и лечение заболевания

Отдельного упоминания заслуживают самые маленькие (до года) дети: симптомы острого фарингита при бактериальном возбудителе у них особенно яркие:

• неприятный запах изо рта;
• быстрое повышение температуры до 38-39 градусов;
• слюноотделение;
• расстройство кишечника, вплоть до рвоты;
• насморк;
• нарушение сна;
• конъюнктивит;
• сильный отек глотки, сопровождающийся сухостью её слизистой.

Домашняя диагностика представляет собой преимущественно осмотр задней стенки после полоскания горла, где может быть замечена инфильтрация слизистой, отек, который иногда переходит даже на мягкое нёбо. Возможно поражение боковых валиков, гнойный экссудат. Точную же природу заболевания может определить только врач, особенно это важно для выяснения бактериологической или вирусной предпосылки, которую устанавливают фарингоскопией.

Как осуществляется лечение детского фарингита?

Врачи рекомендуют рассматривать терапию относительно возраста ребенка, поскольку длительность каждой стадии и острота её проявления разнятся для разных возрастных групп. Кроме того, нельзя сбрасывать со счетов особенности иммунной системы. Лучше всего, если схему лечения будет составлять врач, особенно для самых маленьких.

У грудничков до года картина следующая:

• Медово-горчичные компрессы на заднюю поверхность шеи при отсутствии лихорадки.
• Теплое питье как можно чаще.
• Хорошее увлажнение воздуха в помещении и частое его проветривание (ребенка при этом из комнаты выносят).
• Использование антисептиков для обработки горла. Препараты не должны содержать спирта/ментола и иных местнораздражающих веществ.
• Возможно применение «Фарингосепта», который растирают в порошок, после чего его наносят на соску. Максимальная разовая доза – 0,25 таблетки.

В возрасте 1-2 лет дети переносят фарингит немного легче, чем груднички, но общие принципы лечения остаются теми же. Единственное, что врачи допускают как дополнение к стандартной схеме – ингаляции с небулайзером, в который вливают минеральную воду (преимущественно «Боржоми») или физраствор. Антисептики в формате аэрозолей используются только по рецепту лечащего врача.

• Говоря о лечении острого фарингита у детей, доктор Комаровский заостряет внимание родителей на необходимости избавления от патологических выделений и общем укреплении иммунной системы. Об антибиотиках речи не идет ни для малышей, ни для детей старшего возраста.
• Полоскания на основе лекарственных трав, слабого (1%-ный) раствора фурацилина, морской воды – один из самых безопасных и действенных вариантов лечения в домашних условиях, однако их будет недостаточно для полного излечения.

Детям старше 3-х лет разрешено использование йодосодержащих препаратов (Йокс, Люголь), различных сиропов и леденцов, облегчающих глотание и успокаивающих воспаленную слизистую. Если болезнь перешла в хроническую форму, постельный режим соблюдать необязательно. В ряде случаев (гранулезная стадия) может быть назначено прижигание эпителиальных узлов, удаление аденоидов, ликвидация искривления носовой перегородки.

Почему важно довести терапию до конца?

Любое не долеченное заболевание чревато не только рецидивами при малейшем понижении иммунитета, особенно если говорить о самых маленьких – детях до года, тяжело переносящих даже простуду. Помимо аутоимунных нарушений при запущенном хроническом фарингите возможны:

• поражения почек;
• проблемы с сердцем;
• воспалительные процессы в среднем ухе;
• удушье;
• лимфаденит шеи;
• бронхит и пневмония;
• ларингит.

Читайте также:

• Боли в горле при глотании без температуры и с ее повышением
• Боль в горле при глотании: лечение
• Ларинготрахеит: лечение и симптоматика

Подводя итог вышесказанному, стоит еще раз обратить Ваше внимание на то, что очень важно не спутать фарингит с ангиной по симптоматике и успеть распознать заболевание в самом начале его развития, особенно если речь идет о грудном ребенке. Схему лечения должен составлять врач, и антибиотики в ней занимают последнее место, только как запасной вариант при отсутствии эффекта от остальных мер.