Преждевременные роды. Причины, симптомы, профилактика преждевременных родов

На протяжении всего срока беременности каждую будущую маму посещают определенные страхи. Чем ближе дата родов, тем их становится больше. К концу срока, многие женщины начинают опасаться преждевременных родов. Чтобы держать ситуацию под контролем, важно знать об этой патологии как можно больше.

Современные акушеры считают доношенную беременность уже со срока в 37 – 42 недели. Получается, родоразрешение, которое произошло на 28 – 37 неделе беременности, с массой рожденного ребенка 1000 – 2500 г считается преждевременным.

Всемирной Организацией Здравоохранения определено, роды, начавшиеся на сроке в 22 недели и более, с массой рожденного ребенка 500 г и более, выжившие в течение недели считаются преждевременными с экстремально низкой массой тела. При наличии современного оборудования, таких крох выхаживают.

Виды преждевременных родов

Современные акушеры выделяют 3 вида преждевременных родов. И в основу этой классификации положены сроки рождения ребенка.

1. Очень ранними преждевременными родами считается родоразрешениепроизошедшее на сроке 22 – 27 недели гестации (беременности). При этом масса рожденного ребенка составляет около 500 – 1000 г. Ранними принято называть роды, свершившиеся на 28 – 33 неделе, с весом малыша от 1 – 2 кг.  Родоразрешениенаступившее на сроке 34 – 37 недели с весом ребенка около 2,5 кг, называют преждевременными.
2. Кроме того выделяют еще и угрозу прерывания беременности, начинающиеся и начавшиеся роды. При выборе лечения и оказания помощи, доктора отталкиваются от общего самочувствия матери и малыша. Шанс на выживание ребенка напрямую связан со сроком рождения. Чем длительнее кроха проходит внутриутробное развитие, тем благополучнее для него. Конечно, в пределах физиологических сроков гестации.

Почему роды начинаются раньше положенного срока?

Причин преждевременных родов огромное количество, какие-то встречаются чаще, какие-то реже. На 1-ое место выходят  инфекционные процессы. Наиболее часто, инфекция является причиной преждевременных родов на 29 – 30 неделе беременности.

В норме, на протяжении всего срока гестации полость матки стерильна, и любой воспалительный процесс делает ее стенку неполноценной. По этим причинам беременность продолжается до того момента, пока стенка матки может растягиваться. В противном случае организм пытается освободиться от зародыша.

Каждая ответственная женщина перед наступлением беременности не должна жалеть денег, времени на полное обследование на предмет наличия инфекционных процессов. При планировании ребенка необходимо пройти полное обследование, причем как маме, так и папе. Многие из инфекционных заболеваний могут протекать без каких-либо симптомов, например хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, герпес, цитомегаловирус и пр.

Особого акушерского внимания заслуживают женщины, которые страдают от хронических и острых воспалительных заболеваний придатков и эндометрия. Тех, которые имели в своем анамнезе внутриматочные вмешательства, аборты и диагностические выскабливания. Женщины, у которых было самопроизвольное прерывание беременности, должны быть готовы к более детальным обследованиям и частым посещениям ведущего доктора.

Справедливости ради, стоит отметить, что большее количество беременностей не запланированы. Но это не повод отказываться от похода к врачу. Как только был установлен факт зачатия, необходимо пройти соответствующее обследование и сдать необходимые анализы.

Чем раньше будут выявлены микроорганизмы, которые так или иначе могут повлиять на течение беременности и на сроки родоразрешения, тем лучше. Современные доктора снабжены хорошим оборудованием и средствами, которые способны снизить риск невынашивания и инфицирования плода.

2-ая не менее часто встречающаяся причина родов раньше срока – истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Под этим термином понимается неполноценность мышечного слоя шейки матки, который играет роль некого сфинктера, не позволяющий плоду покинуть пределы полости матки. И чаще всего по этой причине роды начинаются на 27 неделе беременности.

В медицине выделяется врожденная и приобретенная ЦИН, хоть 1-ая бывает очень редко. Приобретенная ИЦН может быть спровоцирована травмами перешейка и шейки матки, например при абортах (особенно часто при прерывании 1-ой беременности), глубокими разрывами в предыдущих родах. По сути, причинами могут стать любая травма мышечного слоя шейки матки.

Это 2 наиболее часто встречающиеся причины преждевременных родов. Но далеко не единственные, не стоит забывать о нарушениях в работе эндокринных желез, перерастяжении матки, тяжелой физической работе, хронических стрессах и различных острых респираторных заболеваниях.

Признаки начала преждевременных родов

• В зависимости от того в каком состоянии находится женщина, будут соответствующие симптомы патологии. При угрозе преждевременных родов могут появляться боли в пояснице и животе (не постоянные), при этом регистрируется повышенный тонус матки.
• Симптомами начинающихся преждевременных родов является появление болей схваткообразного характера внизу живота, которое сопровождается схватками. Так же характерно укорачивание и раскрытие шейки матки, в некоторых случаях происходит излитие околоплодных вод.
• При начавшихся преждевременных родах 1-ми симптомами будет отхождение околоплодных вод, и начало родовой деятельности. Что касаемо последней, это могут быть быстрые и стремительные роды, или же наоборот – увеличение их продолжительности.
• Может регистрироваться кровотечение в результате отслойки плаценты или вследствие задержки частей плаценты в послеродовом периоде.
• Остановить процесс угрозы и начала преждевременных родов хоть сложно, но все же возможно. Но в случае если родовая деятельность уже началась, а шейка матки начинает раскрываться, то прекратить роды не возможно. Необходимо оказать соответствующую помощь и постараться спасти жизнь малыша.

Так каковы признаки преждевременных родов? Их обязательно нужно знать, ведь счет идет буквально на минуты, и если опоздать, то в некоторых случаях, итог может быть весьма печальным. Признаками преждевременных родов является короткая, размягченная шейка матки. Будущая мама не сможет понять, что происходит с ее шейкой, но существенную помощь оказывает УЗИ. Своевременно проведенное по плану, поможет выявить угрозу преждевременных родов и принять необходимые меры.

Признаком паталогии могут стать регулярные спазмы матки, нельзя путать их с тренировочными схватками. В случае если у беременной женщины часто возникает тонус матки, то необходима консультация доктора, с назначением соответствующей терапии. В некоторых случаях показано стационарное лечение. Только в стационаре возможно остановить начинающиеся роды. После беременная должна находиться под строгим наблюдением специалистов.

Подтекание околоплодных вод также является признаком преждевременных родов. При появлении обильных, прозрачных или зеленоватых влагалищных выделений, необходима своевременная консультация ведущего гинеколога.

Что делать при появлении тревожных симптомов?

При появлении тревожных симптомов, необходимо срочно вызывать скорую помощь и направляться в стационар. До приезда бригады необходимо выпить пару таблеток «Но-шпы», или в случае если беременной женщине был прописан "Гинипрал", то выпить дополнительную таблетку. 

В стационаре в 1-ую очередь лечение будет направлено на снижение тонуса матки. Изначально препараты вводятся внутривенно, только после прекращения схваток, женщину переводят на таблетированные формы. Обычно, данные средства назначаются до 37 недели беременности.

После снятия тонуса необходимо устранить провоцирующую  причину преждевременных родов. В случае если она крылась в инфекционном процессе, то подбираются соответствующие антибактериальные препараты. Кроме того показана седативная терапия. 

При ИЦН на сроке беременности до 28 недель показано накладывание стягивающих швов на шейку матки. При сроке более 28 недель - использование специального сдерживающего кольца Гольджи. В обязательном порядке женщинам назначается курс гормонов, который необходим не для предотвращения преждевременных родов, а для стимулирования созревания легких ребенка.

Более сложный комплекс лечения показан при преждевременном излитии околоплодных вод, на сроке гестации до 34 недель. В случае если у беременной женщины не регистрируется воспалительных изменений в анализе крови, температуры тела нормальная, то пролонгирование беременности вполне возможно. При этом в обязательном порядке назначаются антибактериальные препараты. Эта мера объясняется открытием пути для инфекции в полость матки.

Читайте также:

• Упражнения Кегеля при опущении матки
• Что способствует легким родам?

Влияние преждевременных родов на здоровье малыша

Сегодняшние технологии позволяют выходить малышей, рожденных с массой от килограмма. Конечно, известны случаи, когда выживали дети и с более низкой массой тела, но это, скорее исключение, чем правило. Малышей, рожденных с весом более 1,5 кг легче всего выхаживать,  процент смертности не значителен. У таких крох все органы созрели, они могут самостоятельно дышать.

Недоношенные малыши имеют свои особенности, кроме анатомо-физиологических особенностей. Например, недостаточное развитие подкожно-жировой клетчатки, пушок на теле и пр., существуют еще и исключительно физиологические особенности.У них крайне слабая устойчивость к инфекциям. Сосуды ребенка очень хрупки, что является предпосылкой для формирования кровоизлияний, особенно часто в желудочки мозга и спинной мозг.

Согласно статистическим данным, наиболее распространенными осложнениями у недоношенных новорожденных являются дыхательные расстройства, внутричерепные кровоизлияния, инфекции и удушье.

Но не все так страшно, как кажется на первый взгляд, современные технологии, оборудование и медикаменты позволяют оптимизировать перинатальные риски и исходы при преждевременных родах.

Меры профилактики

Как известно, профилактика всегда лучше, чем лечение. Начало профилактики преждевременных родов начинается еще на этапе планирования беременности или на ее ранних сроках.

• В 1-ую очередь, перед беременностью или на ранних ее сроках необходимо пройти полное исследование, с подробным изучением индивидуальных особенностей, наличия инфекций, выявления и купирования хронических и острых заболеваний.
• Каждая женщина должна своевременно становиться на учет в женскую консультацию, подробно рассказывать доктору о наличие хронических заболеваний, прошлых инфекций и пр. На протяжении всей беременности, будущая мама должна стараться избегать контакта с больными людьми, физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
• По плану в течение всей беременности проводится несколько ультразвуковых исследований. В случае если по показаниям их понадобится больше, не стоит игнорировать заботу доктора, лучше перестраховаться. Также не стоит оставлять без внимания КТГ, анализы на инфекции и пр. Соблюдение вышеперечисленных мер, позволяет значительно снизить риск развития преждевременных родов.

Преждевременные роды – достаточно тяжелая патология. Они могут навредить здоровью новорожденного малыша, особенно, если произошли на ранних сроках. Для того чтобы избежать подобной ситуации, необходимо серьезно относится к здоровью будущей мамы. Не пренебрегать посещением врача, проведением обследований, внимательно присматриваться к любым тревожным симптомам. Не стоит отказываться от госпитализации в стационар, если ее рекомендует Ваш доктор. Помните, что благополучно разрешить ситуацию поможет только своевременная медицинская помощь!