Жировой гепатоз печени

Жировой гепатоз, или стеатоз печени – очень распространенное заболевание. На территории Российской Федерации более 40% населения имеют те или иные признаки ожирения печени.
В виду бессимптомности ранних стадий стеатоза печени, к врачам по поводу проявлений этой болезни практически не обращаются и она чаще всего становится находкой при обследовании.

Что такое жировой гепатоз?

Жировой гепатоз – это хроническое заболевание, при котором клетки печени  перерождаются в жировую ткань. Гепатоциты, то есть клетки печени, выполняют  различные жизненно важные функции в организме человека. Изменение структуры этих клеток влечет за собой ухудшение работы печени.

Степени

Стеатоз имеет 4 степени:

0 степень – если в отдельных группах гепатоцитов присутствует незначительное количество жира;

I степень – жировые капли увеличиваются в размерах и уже образуют отдельные области пораженных печеночных клеток (более 1/3 пораженных клеток печени);

II степень – наличие клеток с жировыми скоплениями составляет от 30% до 67% клеток печени;

III степень – образуются внеклеточные жировые кисты и пораженных клеток уже более 2/3.

Жировой гепатоз является одной из первых, ранних стадий заболеваний печени, которые обычно  протекают в следующей последовательности:

1. Сначала возникает простое, или минимальное ожирение: в клетках печени накапливается избыточное количество жира.
2. Далее умеренно выраженное ожирение сопровождается гибелью гепатоцитов, изменениями в строении клеточной стенки, воспалением.
3. После этого начинается замещение клеток рубцовой тканью – начало фиброза или иначе говоря предцирротические стадии (с 1 по 3-ю). На этом этапе перестройка строения печени с нарушением функций все еще обратима и есть шанс избежать цирроза.
4. Последней, необратимой  стадией заболевания печени является цирроз (4-я степень фиброза). Печень уже не справляется со своими функциями и почти вся пронизана соединительной (рубцовой) тканью, возникшей вследствие фиброза.

Причины заболевания

• Избыточное употребление алкоголя вызывает алкогольный стеатоз печени
• Бесконтрольный прием различных лекарственных препаратов. Многие средства могут влиять на здоровье печени:

1. Антибиотики
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), жаропонижающие (особенно парацетамол) часто используемые при симптомах ОРВИ и гриппа.
3. Гормональные препараты, например, таблетки для контрацепции или глюкокортикостероиды.
4. Цитостатики

• Погрешности в диете

1. Переедание и употребление калорийной пищи, фастфуд
2. Длительное голодание

• Сопутствующие заболевания

1. Сахарный диабет
2. Заболевания щитовидной железы
3. Заболевания поджелудочной железы
4. Перенесенные ранее операции на органах желудочно-кишечного тракта

• Беременность. Гормональные изменения во время беременности увеличивают нагрузку на печень.
• Инфекции, вызванные паразитами

Симптомы жирового гепатоза

На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. При прогрессировании жирового гепатоза появляются жалобы:

• Слабость
• Тяжесть в правом подреберье
• Тошнота
• Снижение аппетита
• Желтушность кожных покровов и слизистых
• Кожный зуд
• Высыпания на коже
• Частые простуды, обострения хронических болезней

Осложнения. Что будет, если не лечиться?

Ухудшение работы печени влияет на работу всех  органов и систем. А последняя необратимая стадия заболевания – цирроз печени – смертельно опасна и требует пересадки печени.

Диагностика гепатоза печени

При первичном осмотре врач собирает анамнез: выясняет жалобы пациента, длительность заболевания, наличие сопутствующих и хронических болезней у пациента и его кровных родственников.

Особое внимание доктор уделяет окраске кожи и видимых слизистых, наличию следов от расчесов и сыпи, избыточной сухости кожи, увеличению размеров печени при пальпации.

Уточнить диагноз помогают биохимический и общий анализы крови на АСТ и АЛТ, а также инструментальные методы исследования: УЗИ, МРТ, эластометрия печени.

Как лечить жировой гепатоз?

Лечение жирового гепатоза направлено на устранение его причин и улучшение функции печени.

Для этого в первую очередь требуется изменение образа жизни и питания, а также прием медикаментозных препаратов, которые ускорят полное восстановление печени и проверенные временем народные методы лечения.

Медикаментозное лечение

Препараты для лечения печени называются гепатопротекторы. К ним относятся препараты:

• Эссенциальные фосфолипиды, например,  Эссенциале форте Н. Препарат доставляет в организм и, в частности, в печень фосфолипиды, из которых состоят клеточные стенки. Таким образом Эссенциале помогает восстанавливать поврежденные стенки клеток печени. Исследований, говорящих в пользу применения Эссенциале форте мало, и увы, он никак не влияет на причину повреждения и гибели клеток – воспаление. Для этого существует более современный препарат:
• Фосфоглив – препарат с уникальным составом, в который входят не только фосфолипиды, но  и глицирризиновая кислота, снимающая воспаление в печени. Фосфоглив единственный из гепатопротекторов действует на причину разрушения и гибели клеток печени, а также помогает восстанавливать поврежденные гепатоциты. Фосфоглив ограничивает распространение воспалительного процесса т.к.  обладает противовоспалительным действием.

Фосфоглив замедляет развитие стеатоза и фиброза (а значит поможет предотвратить цирроз), а если его применять как положено по 2 капсулы, 3 раза в день, не менее 3 месяцев, при этом соблюдая диету и здоровый образ жизни, то печень действительно восстановится в 2 раза скорее. Эффективность препарата доказана клинически, за что его очень любят врачи.

• Растительные препараты, например Карсил, препарат на основе расторопши. Они известны давно, но по данным клинических исследований, оказались не эффективны, поэтому не будем на них останавливаться.
  Еще одной группой гепатопротекторов являются
• Производные аминокислот, например, Гептрал. Он также достаточно хорошо известен среди врачей, популярен и его эффективность также доказывалась в некоторых исследованиях. Его действие основано на стимуляции производства фосфолипидов силами организма. Опять же, отсутствие действия на причину заболеваний печени делает его недостаточно эффективным в их лечении, да и стоимость у него очень высокая для такого незначительного эффекта.
• Препараты урсодезоксихолевой кислоты: Урсосан, Урсофальк также можно отнести к гепатопротекторам, но с большой оговоркой – они работают при заболевании желчевыводящих путей, которые часто путают с заболеванием печени, поскольку дискомфорт в правом подреберье обусловлен именно неполадками в желчном пузыре, а стеатоз печени, как мы уже говорили, протекает практически бессимптомно.

Народные методы

Народные методы являются хорошим дополнением к лечению лекарственными средствами, но конечно же они не будут эффективны как медикаментозные препараты и диета. Наиболее часто используют:

• Семена и шрот расторопши
• Цветки календулы
• Овёс
• Кукурузные рыльца

Какой врач принимает с гепатозом?

Несмотря на огромное количество информации на просторах сети Интернет, самолечением заниматься не стоит. Своё здоровье лучше доверить квалифицированному врачу-гастроэнтерологу или гепатологу, который подробно распишет план лечения и диету. Правда в первую очередь нужно обратиться к терапевту и сделать все анализы для того, чтобы гастроэнтеролог смог быстрее назначить лечение.

Диета

Пациенту с жировым гепатозом назначают диету №5 по М.И. Певзнеру.

Предполагает питание небольшими порциями 4-5 раз в день с нормальной калорийностью, ограничением соли. Запрещены  жирные и жареные блюда. Предпочтительный способ приготовления пищи – варка, тушение, запекание.

Меню для больного гепатозом

Завтрак: Овсяная каша на воде, бутерброд с сыром, несладкий чай

Второй завтрак: Банан или запеченное яблоко.

Обед: Овощной суп. Порция курицы без кожи, макароны из твердых сортов пшеницы.

Полдник: Овсяное печенье, стакан кефира.

Ужин: Нежирная рыба, приготовленная на пару или запеченная в духовке и овощи-гриль.

Профилактика

• поддержание нормальной массы тела с помощью правильного питания и умеренных физических нагрузок
• ограничение употребления алкоголя
• регулярное обследование у терапевта: контроль глюкозы, холестерина крови.
• прием лекарств только предписанных врачом

Частые вопросы

Пациентов с жировым гепатозом волнуют важные вопросы об их заболевании.

Можно ли заниматься спортом при жировом гепатозе?

Физические нагрузки умеренной интенсивности – это важный компонент лечения.

Какова продолжительность жизни при жировом гепатозе?

Продолжительность жизни при ранних проявлениях жирового гепатоза зависит от наличия сопутствующих заболеваний и образа жизни пациента.

При выраженных проявлениях стеатоза печени прогноз ухудшается.

Начальные и умеренные проявления жирового гепатоза являются обратимыми при условии соблюдения пациентом рекомендаций врача и вовремя назначенном лечении.