Жидкость в позадиматочном пространстве – что это означает?

Ну скажите честно: разве Вас не испугает, если во время проведения УЗИ врач сообщит, что у Вас жидкость в позадиматочном пространстве? У любой пациентки сразу же возникнут вопросы. Что это за субстанция? Должна ли она там находиться и говорит ли ее присутствие о болезни? Насколько это опасно? Расскажем об этой проблеме подробнее.

Анатомия женщины: где находится дугласово пространство и откуда в нем жидкость?

Позадиматочное пространство (или, как его называют врачи, дугласово) – это сомкнутая полость, которая расположена позади матки и ограничена стенкой брюшины. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве собирается в самом нижнем углублении данной полости.

Что значит, если выявлена жидкость в позадиматочном пространстве? Ее присутствие может быть связано с физиологическими причинами - тогда беспокоиться не о чем, она исчезнет сама по себе. Но в некоторых случаях она все же угрожает женскому здоровью, так как ее появление связано с заболеваниями. Если своевременно не взяться за их лечение, жидкость может проникнуть в полость брюшины, что повлечет за собой развитие такого опасного состояния, как перитонит.

Жидкость есть, но проблемы нет

В дугласовой полости ничего «такого» обнаруживаться не должно. Тем не менее, есть несколько случаев, когда небольшое количество жидкости в позадиматочном пространстве все же может присутствовать, причем это абсолютно нормально и не требует лечения. Виноваты в ее скоплении естественные процессы, которые происходят в организме женщины, а именно:

• заброс небольшой порции крови во время месячных (что совершенно безопасно). При менструации эндометрий вместе с менструальной кровью проникает в брюшную полость;
• овуляция. Когда капсула фолликула лопается, и созревшая яйцеклетка выходит наружу, чтобы встретиться со сперматозоидом, малая часть жидкости, которая при этом выделилась, также способна попасть в пространство позади матки. Спустя пару суток она абсорбируется;
• период полового созревания у девочек и молоденьких девушек.

Если диагност увидел при проведении УЗИ-обследования у пациентки жидкость в позадиматочном пространстве (в незначительном количестве), то он не ставит сразу же окончательный диагноз. Врач некоторое время наблюдает, как дальше будет развиваться ситуация. Если при последующем УЗИ обнаружится, что жидкость рассосалась, это указывает на то, что все «идет по плану»: овуляция завершилась нормально.

Если виновата болезнь: патологические причины скопления жидкости

Все вышеописанные случаи, которые приводят к появлению жидкости в позадиматочном пространстве, не требуют врачебного вмешательства. Совсем иначе следует относиться к причинам, связанным с болезнями. Конечно, жидкость – это только симптом, который может быть признаком таких проблем со здоровьем:

• воспаления в матке. Его характерные симптомы – субфебрильная температура, боль внизу живота, серозно-гнойные выделения. Для лечения будут назначены антибиотики. Симптоматическая терапия проводится с применением обезболивающих, общеукрепляющих средств;
• полипы на матке. Симптомы этой патологии – продолжительная и обильная менструация, кровотечения между месячными, боль при половом контакте, кровянистые выделения после секса, проблемы с зачатием. Лечение может проводиться с помощью гормонов, или полип удаляют гистероскопическим способом;
• заболевания органов, расположенных по соседству с маткой. Так, при пельвиоперитоните в пространстве позади матки оказывается перитонеальная жидкость. Спровоцировать ее появление может больная печень. Такое случается и при сердечной или почечной недостаточности. Органы, в которых начался воспалительный процесс, выделяют экссудат - он «находит» свободное пространство и заполняет его. Лечение зависит от диагноза;
• апоплексия (разрыв) яичника. Ведущие симптомы – резкая боль и кровотечение. Возникает слабость, падает АД, подскакивает температура, случается однократная рвота. Лечение оперативное (лапароскопия);
• эндометриодная киста на яичнике. Из-за микротрещин на поверхности кисты менструальная кровь вытекает из ее полости и может попасть в позадиматочную полость. Определить это заболевание помогают такие симптомы: боль в области живота, сбой менструального цикла, обильные кровотечения при месячных. Консервативное лечение включает прием гормональных препаратов, НПВП, обезболивающих, витаминов и иммуномодуляторов. Если оно не дает результатов, то кисту удаляют (иногда вместе с яичником) или делают пункцию;
• гнойный сальпингит. При разрыве пиосальпинкса гной попадает в брюшную полость и в «карман», расположенный с задней стороны матки. У пациентки развиваются дополнительные симптомы – повышается температура, болит живот. В крови увеличиваются лейкоциты. Требуется срочное хирургическое вмешательство. Будет удалена лишняя жидкость, а затем женщине предстоит длительное лечение, купирующее воспаление, и антимикробная терапия;
• злокачественные опухоли в брюшной полости или малом тазу. При новообразовании, локализованном на яичнике, нередко развивается асцит, и жидкость собирается в дугласовой полости. Лечение комплексное – операция, химиотерапия;
• если женщина сделала аборт, то при проведении УЗД врач также может выявить жидкость в описываемом месте.

Может ли обнаружиться жидкость позади матки у беременной?

Жидкость в позадиматочном пространстве при беременности обнаруживается только в том случае, если оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась в неположенном месте, то есть при внематочной беременности. Это неизбежно приведет к разрыву стенки маточной трубы, из-за чего жидкость и проникнет за матку. Но «неправильное» зачатие обычно обнаруживается (по боли, ухудшению самочувствия, мажущим выделениям) задолго до того, как накопится излишняя жидкость.

 Читайте также:

• Свободная жидкость в малом тазу: причины
• Жидкость в легких при онкологии
• Женские болезни (гинекология): лечение воспаления

Обычно женщина и понятия не имеет о том, что у нее есть жидкость в пространстве позади матки. Ей сообщают об этом, когда делают УЗИ. Такой симптом может предупреждать о болезнях, которые протекают бессимптомно. Но чаще всего, если отсутствуют другие признаки заболевания, по этому поводу можно особенно не переживать: со здоровьем женщины все в порядке.