Тромбоцитопения у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

Тромбоцитами называются мелкие бесцветные кровяные тельца, которых в норме должно быть где-то 150-300 тысяч на микролитр периферической крови. Часть из них наследственные, другая – приобретенные. Клетки эти играют одну из ведущих ролей гемостаза: способствуют свертыванию крови и быстрейшему восстановлению целостности сосудов.

Существует заболевание крови, которое рассматривается, как достаточно серьезное, связанное со снижением уровня тромбоцитов, как следствие дисфункцией гемостаза. В медицинском справочнике оно значится, как тромбоцитопения.

Чтобы понять, что такое – тромбоцитопения, рассмотрим основные функции тромбоцитов. Кровеносная система человеческого организма – это сеть крупных, средних и мелких сосудов, которые распространены по всему телу. Через кровь происходят оксигенация и питание органов, клеток и тканей. Малейшая травма приводит к повреждению капилляров (самых мелких из сосудов). Даже без наружного повреждения тканей, может наблюдаться внутреннее кровотечение в месте ушиба (характерный признак – гематома, опухлость).

Если бы в крови не было тромбоцитов, кровь бы не смогла свертываться. Свертывание крови – изменение агрегатного состояния из жидкого в желеобразное, что способствует закупорке сосуда в месте повреждения. В норме это длиться где-то 3-4 минуты. Образовавшийся сгусточек закупоривает поврежденный сосуд, и кровоток восстанавливается.

Все это – задача тромбоцитов. Они склеиваются между собой и образуют этот самый сгусток. Часть из них интенсивнее питает стенки сосудов, стимулируя деление и рост клеток эндотелия, чтобы ускорить регенерацию и заживление. Как только уровень тромбоцитов в крови падает, гемостазные свойства ухудшаются.

Читайте также:

• Щелочная фосфатаза повышена: причины и лечение
• Ацетон в моче: причины

Функция тромбоцитов дает понять, что такое – тромбоцитопения, и как это может повлиять на самочувствие человека. Но почему же количество тромбоцитов может уменьшаться? Что провоцирует этот риск? Можно ли с этим справиться и как? В этом стоит разобраться.

Причины возникновения тромбоцитопении

В день в организме человека образуется более 65 тысяч новых тромбоцитных клеток и примерно такое же количество разрушается. Прежде всего, они участвуют в гемостазе капилляров, тогда как в более крупных сосудах к этому процессу подключаются фиброзные свойства плазмы.

Существует множество причин развития заболевания, которые в свою очередь делятся на врожденные и приобретенные. Так из-за врожденного нарушения, вызванного чаще всего наследственной предрасположенностью, может меняться не только количество клеток, но и их функции. Среди причин приобретенной патологии выделяют:

• разведение крови (например, при переливании);
• скопление клеток в одном месте (при патологиях внутренних органов);
• повышенное потребление тромбоцитов при гемостазе;
• токсическое воздействие;
• иммунная реакция организма;
• специфическое заболевание типа тромбоцитопенической пурпуры или болезни Верльгофа, когда организм сам вырабатывает антитела, влияющие на сокращение количества тромбоцитов;
• развивающаяся как симптом на фоне других заболеваний: лейкоз, лимфома, аутоиммунные заболевания, железодефицитная анемия, патологии эндокринной системы, печенки, селезенки, некоторые инфекционные заболевания, геморрагический диатез; 
• послеоперационное осложнение шунтирования сердца;
• побочное действие приема некоторых лекарств;
• вирусные инфекции;
• химиотерапия;
• облучение костного мозга;
• алкоголизм;
• дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты.

Причины тромбоцитопении у детей чаще всего связаны:

• с ненормально активным разрушением тромбоцитов: иммунопатологические процессы, вазопатия, первичная или вторичная тромбоцитопатия, травматические тромбозы, наследственные нарушения;
• со снижением продуктивности клеток: мегакариоцитарная гипоплазия, в следствие медикаментозного лечения матери, недоношенность или слишком низкая масса тела при рождении, тяжелые гемолитические болезни младенцев, дефицит синтеза тромбоцитопоэтина и др.;
• при совокупности нарушений: асфиксия, тяжёлое течение инфекций, сепсис, тиреотоксикоз и пр.

Подавляющее большинство случаев тромбоцитопении у детей связаны с разрушением клеток. В группе риска также находятся беременные женщины.

Симптоматика

Даже без анализа крови на уровень тромбоцитов, по внешним признакам можно легко заподозрить тромбоцитопению:

• гематомы на теле без видимых причин;
• кровь из носа, десен и других слизистых оборочек;
• наличие крови в экскрементах;
• специфические раздражения на коже в виде мелкой сыпи;
• петихии;
• у женщин – обильность, изменение частоты регул.

Терапевтические меры

Лечение тромбоцитопении у детей и взрослых требует незамедлительности. В противном случае, из-за внутреннего кровотечения и сильной кровопотери может наступить состояние, не совместимое с жизнью. Тактика лечения выбирается, исходя из природы расстройства, возрастных особенностей индивида. Но перед тем проводится комплексная аппаратно-лабораторная диагностика, дабы, установив точные причины и механизмы развития тромбоцитопении, поставить правильный диагноз и применить адекватную терапию.

Тактика лечения также может зависеть от степени тяжести заболевания:

• легкая степень: концентрация тромбоцитов на уровне в три раза меньше положенного. Гемостаз протекает, но медленнее. Предусмотрен систематический контроль уровня тромбоцитов.
• средняя степень: концентрация тромбоцитов 20-50 тысяч клеток на микролитр. Симптоматика более выраженная, поэтому может потребоваться поддерживающая медикаментозная терапия.
• тяжелая степень: количество клеток ниже 20 тысяч. Неконтролируемая симптоматика при общем нормальном самочувствии. В этом случае пациенту требуется немедленная госпитализация и экстренная помощь.

Лечение можно условно разделить на медикаментозное, специальное и профилактическое. К последнему относится пересмотр рациона питания.

Питание:

• сбалансированное;
• без тяжелой, грубой пищи;
• теплое;
• безалкогольное.

Лекарственные препараты:

• блокирующие симптомы;
• устраняющие синдром;
• устраняющие первопричину;
• терапия основного заболевания.

В группу лекарственных средств входят: преднизолон, внутренний иммуноглобулин, винкристин, револейд, этамзилат, депо-провера, витаминный комплекс В12.

Специальное (немедикаментозное) лечение включает в себя дополнительные меры:

• трансфузионную терапию: переливание крови, плазмы, тромбоцитов;
• хирургическое удаление селезенки, так как именно она является причиной интенсивной выработки антител при иммунном характере тромбоцитопении;
• пересадка костного мозга: методика эффективная при лечении ряда серьезных заболеваний.

Тромбоцитопения при беременности

Этот физиологический процесс в организме женщины может влиять как на снижение, так и рост уровня тромбоцитов. Тромбоцитопения при беременности развивается довольно часто вследствие интенсивности кровяного снабжения плаценты и плода. По сути, тромбоциты просто не успевают вырабатываться в нужном количестве, чтобы полностью отвечать увеличивающемуся ОЦК.

Кроме того, женщина в период гестации также подвержена различным инфекциям, аллергическим реакциям и так далее. В случае с иммунной тромбоцитопенией возникает риск развития маточно-плацентарной недостаточности, что в свою очередь провоцирует у плода гипотрофию, гипоксию, кровотечения, в том числе, внутримозговое кровоизлияние при рождении ли еще в утробе.

Проще говоря, состояние здоровья матери сильно влияет на состояние малыша. Поэтому, если у женщины наблюдаются клинические признаки дефицита тромбоцитов, а общее состояние матери и ребенка приближается к критическим, врач может принять решение об оперативных родах.

Малыша можно спасти и даже в скором времени полностью вылечить, если с первой минуты избрать правильную тактику. В случае изоиммунной тромбоцитопении требуется донорское или искусственное кормление первые 2-3 недели с последующим медикаментозным влиянием. Через 3-4 месяца заболевание может закончиться спонтанным выздоровлением. Трансиммунную форму у младенца можно вылечить за 1,5-4 месяца с помощью лекарств. Гетероиммунная у детей не требует никакого лечения, состояние восстанавливается за неделю.

Читайте также:

• Как повысить тромбоциты в крови быстро?
• PLT в анализе крови: расшифровка результатов
• Сухость в интимной зоне

Человеческая кровь – важнейший источник жизненно необходимых веществ. Поэтому так важно, чтобы состав и функции крови не нарушались. При малейших подозрениях на тромбоцитопению нужно незамедлительно пройти соответствующее обследование. Это поможет, как восстановить нормальность процессов, так и предотвратить развитие более серьезных форм.