Причины, диагностика и лечение тромбоцитопенической пурпуры у детей

Здоровье  Просмотров: 2247
Мне нравится

Заболевания, связанные с кровотоком, считаются одними из самых опасных, поскольку могут привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода. Тромбоцитопеническая пурпура, которая характеризуется изменением уровня тромбоцитов в химическом составе крови, сопровождается таким страшным симптомом, как сильная кровоточивость без явных на то предпосылок. Это одно из наиболее часто встречающихся геморрагических заболеваний у детей, но почему оно возникает? И возможно ли справиться с недугом?

Что такое тромбоцитопеническая пурпура?

Что такое тромбоцитопеническая пурпура

Альтернативное название этого заболевания – болезнь Вергольфа. Характеризуется оно падением числа тромбоцитов, на фоне которого также может незначительно повыситься доля мегакариоцитов, находящихся в костном мозге. Снижение количества тромбоцитов происходит в связи с их разрушением, спровоцированным инфекционными заболеваниями, однако не только это может привести к тромбоцитопенической пурпуре, особенно в детском возрасте.

Процесс запускается в момент, когда организм начинает вырабатывать антитела к собственным тромбоцитам, которые получили «довесок» в виде лекарственных веществ, вирусов или даже элементов вакцины, вследствие чего они воспринимаются за потенциального врага. Тромбоциты в селезенке гибнут за несколько часов, хотя должны протянуть больше недели. Новые продуцироваться не успевают, поскольку гибель массовая, а организм ослаблен. Кровоточивость же возникает ввиду нарушений структуры стенок сосудов, а также проблем с их сокращением.

Читайте также:

Существует несколько форм тромбоцитопенической пурпуры у детей и взрослых, которые классифицируются либо по характеру течения, либо по предпосылкам к возникновению. По характеру разделение простое:

  • Острая форма длится в первые полгода с момента падения уровня тромбоцитов.
  • Хроническая – по истечении данного срока, и длительность её не ограничена. При хронической тромбоцитопенической пурпуре возможны обострения, частота которых не определена.

По предпосылкам к возникновению заболевания его можно классифицировать следующим образом:

  • идиопатическая, на сегодняшний день изученная в меньшей степени;
  • изоимунная, причиной которой становятся переливания крови;
  • трансиммунная или неонатальная – поражает новорожденных, является внутриутробным заболеванием, т.к. её провоцируют антитела матери, проходящие с кровью через плаценту;
  • аутоиммунная связана с иными патологиями, порожденными нарушениями защитных сил организма;
  • симптоматическая преимущественно связана с анемией, лейкозом, дефицитом определенных витаминов, а также может быть порождена терапией с применением антибиотиков и перенесенных инфекционных заболеваниях.

Причины возникновения тромбоцитопенической пурпуры у детей

Непосредственно в течение заболевания тоже существует несколько этапов, среди которых самым опасным является криз, характеризующийся активным кровотечением, а также серьезными нарушениями в соотношениях составляющих кровотока. Клиническая ремиссия лишена выраженной симптоматики, но при этом анализ крови показывает ту же картину, что и при кризе. Клинико-гематологическая ремиссия это состояние затишья, при котором в норме у больного не только самочувствие, но и анализы, однако это не означает, что болезнь ушла.

Причины возникновения тромбоцитопенической пурпуры у детей

Предпосылки к заболеванию, особенно к идиопатической тромбоцитопенической пурпуре у детей, до сих пор выявлены не полностью, но врачи предполагают, что имеет место быть генетический фактор, катализатором для пробуждения которого является падение защитных сил организма, сильный стресс, травма, переохлаждение, а также прививка. В некоторых случаях толчком становится даже длительное пребывание на солнце летом, т.е. избыток солнечных лучей.

Также среди возможных причин наблюдаются:

  • Нейробластомы.
  • Патологии хромосом.
  • Преждевременные роды.
  • Воздействие гормональных препаратов на плод во время беременности матери.
  • Гемофилия.
  • Нарушения в структуре тромбоцитов и/или сосудистых стенок.

Преимущественно это заболевание диагностируется у детей младше 10-ти лет, при этом оно в равной степени поражает лиц обоих полов. После 10-тилетнего возраста девочки подвергаются риску чаще, чем мальчики.

Симптоматика и диагностика заболевания

Клиническая картина тромбоцитопенической пурпуры зачастую начинается с геморрагического криза, при котором возможны:

  • кровоизлияния и кровотечения одновременно;
  • только подкожные кровоизлияния.

При этом у этих проявлений абсолютно спонтанный характер, т.е. совсем не обязательно получить травму, чтобы обнаружить кожный геморрагический синдром. Кровоточивость синячковая, может наблюдаться на слизистой – преимущественно верхнее нёбо и миндалины, склеры. Вероятна как множественная, так и единичная. Болевой синдром отсутствует, окрас колеблется от багрового до желтого.

  • Врачи обращают внимание на то, что, если затрагиваются склеры, возможно и кровоизлияние в головной мозг – одно из самых опасных последствий геморрагического криза. Если это произошло, больной будет жаловаться на тошноту, рвоту, головокружение, мигрень, опоясывающую головную боль. Проявятся судороги.

Клиническая картина тромбоцитопенической пурпуры

У маленьких детей часто идет кровь носом, возможна и кровоточивость десен. Не исключены и кишечные, а также желудочные кровотечения, у девочек это дополняется метроррагиями.

Диагностика заболевания производится на основании оценки клинической картины, а также проведении лабораторных исследований, а также осмотра и эндотелиальных проб. Среди лабораторных анализов особую результативность показывают трепанобиопсия и стернальная пункция.

Лечение тромбоцитопенической пурпуры у детей

Первоочередно ребенку нужно прописать постельный режим, который постепенно ослабляется по мере снижения интенсивности симптоматики острого периода. Схему терапии должен назначать врач на основании результатов анализов – самостоятельное лечение этого заболевания строжайше запрещено.

  • В лечении детской тромбоцитопенической пурпуры обязательно принимают участие иммунодепрессанты, а также глюкокортикоиды. Возможно внутривенное введение иммуноглобулина.
  • В случае частых кровотечений, провоцирующих анемию, врач может принять решение об тромбоэмболизации сосудов, находящихся в селезенке, либо полное её удаление. Однако это возможно только у детей старше 5 лет (случаются исключения, но они редки, т.к. операция опасна для жизни детей младшего возраста).

Также существуют меры профилактики рецидивов при хронической форме заболевания – дети освобождаются от физических нагрузок, в их терапии не может присутствовать препаратов, которые замедляют тромбоцитарную агрегацию, а амбулаторно они должны наблюдаться не менее 5 лет. Еженедельно (позже – ежемесячно) требуется делать анализ крови, и обязательно повторять его после любых заболеваний.

Читайте также:

Современный уровень медицины позволяет рассчитывать на благоприятный исход лечения, даже если это не будет полное выздоровление. На сегодняшний день вероятность детской смерти от тромбоцитопенической пурпуры составляет не более 2%, которые обусловлены кровоизлиянием в мозг. Но для того, чтобы шансы на полное излечение возросли, требуется обратиться к специалисту незамедлительно, как только будут замечены первичные признаки, и в четкости придерживаться его рекомендаций.

Читайте другие интересные рубрики


Полезная статья? голосов 0
0

Оставьте свой комментарий
Новых комментариев: 0

Редакция LadySpecial.ru

Уважаемые читатели, будем рады принять ваши благодарности, а так же критику и любые замечания. Мы вместе делаем этот сайт лучше.



Похожий материал - Вам это понравится

↓ Показать больше похожих статей ↓