Шунтирование сердца: восстановление после операции, стоимость, продолжительность жизни

Медицина развивается стремительно, и то, что было невозможно полвека назад, сегодня уже не вызывает удивления ни у кого, хотя все еще может быть не совсем понятно большинству.

Серьезный прогресс в области лечения заболеваний кардиологической сферы позволил спасти несколько сотен тысяч жизней, часть из которых обязана открытию и внедрению метода коронарного шунтирования сердца, в России впервые проведенного во второй половине 20-го века. Что представляет собой эта операция, как долго после нее живут?

Что такое шунтирование сердца?

Еще чуть больше чем полвека назад лица, которые имели ишемическую болезнь сердца, могли лишь надеяться, что в определенный момент их жизнь не прервется, поскольку медикаментозное лечение давало лишь временный эффект и не могло гарантировать серьезного улучшения с реальной положительной динамикой. Оно скорее затормаживало разрушительный процесс, и когда лекарства переставали работать, больной становился инвалидом или вовсе умирал. Но в 1964 году российским врачом Василием Ивановичем Колесовым впервые была успешно проведена операция аортокоронарного шунтирования, хотя он не являлся основателем этого метода – несколькими годами ранее то же испробовал немец, проживающий в США – Роберт Ханс Гёц.

Однако, на тот момент прорыв оказался в некотором роде бесполезен, поскольку несовершенство технического оборудования, нехватка нужных препаратов и общим низкий уровень медицины не могли обеспечить должной гарантии на удачный исход, и конгресс кардиологов постановил запретить проведение аортокоронарного шунтирования.

Прошло немало лет, и процесс претерпел немало изменений, вызванных необходимостью его модернизации, прежде чем операция получила тот вид, в котором находится сегодня. Это около 6-ти часов (в самом тяжелом случае), за которые врач делает почти невозможное, избавляя больного от необходимости подсознательно ожидать худшего.

Читайте также:

• Пульс: норма по возрастам
• Дилатация левого предсердия

В чем суть шунтирования? У человека, страдающего ишемией, блокируется артерия, вследствие чего нарушается кровообращение и возрастает риск инфаркта миокарда, а также учащаются приступы стенокардии. Для восстановления нормального тока крови по артерии (или нескольким) специалист может расширить её, но это не всегда реально, поэтому приходится прибегнуть к альтернативному методу. Врач внедряет трансплантант, полученный из предплечья, а в некоторых случаях – из грудной клетки. Это маленький участок вены, который создает своеобразное ответвление (или обходной путь) от не работающей должным образом аорты к коронарной артерии.

Сегодня трансплантантами преимущественно выступают артериальные сосуды, считающиеся более надежными с позиции долговечности, нежели вены – вероятность их закупорки существенно ниже.

На сегодняшний день основная направленность данной операции – улучшение качества жизни лиц, страдающих ишемической болезнью сердца, и снижение вероятности возникновения у них инфаркта миокарда. При этом реальными показаниями к получению направления на шунтирование могут быть только следующие данные анализов:

• почти полное сужение коронарных артерий (от 70% и выше);
• значительное сужение левой венечной артерии (более чем наполовину).

У такой операции немало преимуществ перед иными видами хирургических вмешательств в отношении сердца: сниженная длительность самого процесса, минимальное число осложнений, короткий восстановительный период. Кроме того, клетки крови не повреждаются. Однако все это возможно только в случае проведения операции опытным хирургом. Еще один недостаток шунтирования сердца – стоимость операции, которая начинается от 20000 руб. и зависит от квалификации специалиста, а также услуг, предлагаемых клиникой.

Особенности проведения операции

Как и иные виды хирургических вмешательств кардиологического характера, аортокоронарное шунтирование является очень сложным процессом, на время которого необходимо, чтобы сердце остановило свою работу. Чтобы предотвратить вероятность летального исхода пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения, тем самым поддерживая в нем жизнь на протяжении всех 4-6 часов. Существует и альтернатива – стабилизатор, с которым искусственное кровообращение не потребуется, либо проведение эндоскопии, для которой не нужно большого количества разрезов (возможно не на всех стадиях ишемии).

Специалисты различают 3 варианта шунтирования по используемому материалу:

• с венозным сосудом;
• с лучевой или внутренней грудной артерией.

Вне зависимости от того, какой из вариантов был выбран, за 2 недели до шунтирования пациенту нужно прекратить прием препаратов, способствующих снижению густоты крови (если они используются), а за 7 дней до операции будет произведена госпитализация, чтобы провести подготовку в стенах клиники. Здесь могут быть назначены некоторые виды диагностики, а за сутки до шунтирования выбирается анестезия, выписываются седативные препараты.

Вечером перед операцией нужно покушать до 18-ти часов, и после этого принимают лекарства в последний раз. Утром нужно посетить душ, а затем специалист проведет локальную эпиляцию области, с которой будет взят трансплантант. После шунтирования человек переводится в реанимацию.

Что происходит на этапе восстановления после операции шунтирования сердца?

В отличие от большинства хирургических вмешательств, проводимых на сердце, аортокоронарное шунтирование редко сопровождается осложнениями, если хирург имеет высокую квалификацию. Однако не исключено возникновение:

• флебита;
• инсульта;
• сердечного приступа;
• плеврита.

Кроме того, могут наблюдаться проблемы с просветом поставленного шунта, а также жар в области грудной клетки. И, безусловно, всегда существует риск проявления неспецифических проблем, связанных с инфицированием, кровопотерей, келоидными рубцами и т.д.

На протяжении некоторого времени пациент находится в реанимации, где сначала (сутки) он пребывает в лежачем положении с эндотрахеальной трубкой. После (при отсутствии проблем – через сутки) его лишают катетеров и перемещают в стационар, где он будет находиться 1,5-2 недели. Точный срок зависит от целого ряда факторов и определяется лечащим врачом. Здесь ежедневно проводятся анализы, назначаются лекарственные препараты для восстановления организма, а также специальная диета и дыхательные упражнения. Швы снимаются ровно перед выпиской.

В период восстановления пациенту необходимо:

• избегать поднятия тяжестей (не менее 6 недель);
• отказаться от физических нагрузок;
• пребывать дома на протяжении 2-х месяцев;
• не садиться за руль (6 недель).

О полном восстановлении можно говорить не ранее, чем спустя полгода после операции.

Сколько живут после шунтирования сердца?

На продолжительность жизни человека, перенесшего такую операцию, влияет несколько факторов. В первую очередь это его образ жизни. Врачи утверждают, что один из главных моментов риска – никотин: он «уничтожает» шунты очень быстро, поэтому, если не отказаться от курения, особой разницы между прогнозами до операции и после нее не будет.

Кроме этого внимание уделяется и особой диете, из которой нужно исключить продукты, способствующие закупорке сосудов: это преимущественно источники холестерина, т.е. все жареное, масло/маргарин. Доля мяса в рационе существенно снижается, при этом оно должно быть постным (без жировой прослойки). То же касается рыбы, а про колбасы и им подобные продукты придется забыть навсегда.

Примерный «срок годности» шунта составляет 7 лет (бедренный сосуд – 10 лет), но это не значит, что по истечении данного периода нужно снова думать о летальном исходе.

Читайте также:

• Как принимать кардиомагнил?
• Ожирение 3 степени: сколько кг лишних? 
• Правильное восстановление после кесарева сечения

Согласно врачебным отзывам, то, сколько живут после операции шунтирования сердца, преимущественно зависит от самого человека: при полном следовании всем рекомендациям можно продлить жизнь более чем на 10 лет даже у лиц преклонного возраста. В случае возникновения рисков, обусловленных неправильным образом жизни, срок сокращается до 5 лет, а то и нескольких месяцев, что подтверждают отзывы пациентов в открытых источниках.