Симптомы прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Боль в животе может возникать по разным причинам. И далеко не всегда человек сразу же обращается к медикам. Между тем, промедление может привести к фатальному исходу, если окажется, что это прободная язва желудка. Давайте запомним ее симптомы, чтобы знать, когда можно потерпеть и облегчить свое состояние таблеточкой Но-шпы, а когда счет идет на минуты.

Не только язвенникам: зачем знать признаки прободной язвы?

Если не использовать сложной медицинской терминологии, то прободная язва 12-перстной кишки и желудка – это сквозная «дыра» в стенке этих органов. Ее опасность состоит в том, что открывается массивное кровотечение, а содержимое ЖКТ изливается в полость брюшины и приводит к перитониту. Болезнь может возникнуть как у тех, кто страдает язвой, так и у тех, кто никогда не жаловался на проблемы в работе органов пищеварения.

При первых же симптомах прободной язвы желудка или 12-перстной надо срочно вызывать бригаду скорой. Современные медицинские технологии позволяют спасти человеку жизнь, но только при условии, что помощь будет оказана своевременно.  Даже лучшие хирурги будут бессильны, если потерять драгоценное время. При запоздалом проведении операции летальность достигает 60-70%! На благоприятный прогноз могут рассчитывать в основном пациенты моложе 45 лет.

Начало болезни: боль

Симптомы прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки совпадают. Не обратить на них внимания просто невозможно. Вот какие признаки присутствуют на первой стадии такой болезни, которая продолжается до 6 часов и определяется как фаза абдоминального шока:

• при перфорации язвы содержимое желудка попадает в брюшную полость, что вызывает ожог брюшины кислым желудочным соком - это провоцирует невыносимую боль. Пациенты часто сравнивают ее с ударом ножа. По силе и интенсивности с ней не может сравниться никакая другая боль. Сначала она локализуется в верхних отделах живота, но очень быстро захватывает всю эпигастральную зону, иррадиирует в ключицу, правое плечо, верхние конечности;
• иногда боли может предшествовать рвота;
• больной находится в одной и той же позе – лежа на правом боку с подтянутыми к животу конечностями, схватившись руками за живот. Он старается не шевелиться;
• его лицо становится бледным и осунувшимся;
• глаза западают;
• выступает холодный пот;
• дыхание становится частым и прерывистым, живот не участвует в дыхательных движениях;
• беспокоит постоянная тошнота и рвотные позывы;
• мучает диарея с кровяными массами;
• пульс снижается до 50-60 ударов, может быть обморок, галлюцинации;
• падает давление;
• язык сохраняет нормальную влажность и цвета, но во рту металлический привкус;
• возможно неконтролируемое мочеиспускание;
• передняя стенка брюшины резко напряжена, прикосновение к ней вызывает боль.

Важно! Не рекомендуется пытаться облегчить состояние больного с помощью сильнодействующих анальгетиков, так как это может замаскировать клинические симптомы и проявления язвы желудка, что дезориентирует врача и затруднит диагностику.

Опасное продолжение: временная передышка

Второй период на языке гастроэнтерологов носит название «мнимого благополучия». Если доктор увидит больного именно на этом этапе развития болезни, то может ошибиться с диагнозом (к примеру, диагностировать острый аппендицит). Эта стадия длится 6-12 часов и отличается такими симптомами:

• лицо больного приобретает нормальный оттенок;
• выравнивается АД, частота сердцебиений и температура;
• приходит в норму дыхание;
• язык становится сухим и обложенным;
• интенсивность боли может несколько снизиться, но она ощущается в правой подвздошной области.

Очень важно, чтобы пациент попал на хирургический стол на первой или второй стадии. От этого во многом зависит, смогут ли его спасти.

Читайте также:

• Невроз желудка: симптомы и лечение
• Рак желудка: симптомы и проявление

Финал: состояние критическое

Третья стадия – гнойный перитонит. Он развивается через 12 часов после первых признаков химического ожога брюшины. Все симптомы усиливаются, и картина болезни выглядит так:

• неукротимая рвота, которая приводит к обезвоживанию;
• беспокойное поведение:
• учащение пульса (до 100-120 ударов);
• подъем температуры до 40-41 градусов;
• стремительное падение давления;
• частое дыхание;
• на языке грязно-коричневый налет;
• вздутие живота;
• потеря сознания.

Хирургическое вмешательство на этом этапе уже может не дать желаемого эффекта.

Лечить или оперировать? Выбора нет!

При подозрении на такой диагноз медики должны действовать максимально быстро. Если состояние крайне тяжелое, то в стационаре проводится инфузионная терапия, человека подключают к аппарату искусственного дыхания.

Если больной категорически отказывается от операции, то проводят консервативное лечение (антибиотики, обезболивающие, антисекреторные средства, лекарства, уничтожающие бактерию хеликобактер), но при этом пытаются убедить человека, что оно неэффективно, и поясняют ему, что если упустить время благоприятное для операции, то он будет обречен.

Хирургическое лечение сегодня проводится методом ушивания, иссечения сквозного отверстия, резекции желудка. Кроме этих классических способов, прибегают к ушиванию с селективной ваготомией и стволовой ваготомии с иссечением и пилоропластикой.

После операции по поводу прободной язвы желудка назначается строгая диета. Меню включает блюда, приготовленные на пару либо отварные. Разрешены яйца, омлеты, нежирные бульоны, кисломолочные продукты, каши. Под запрет попадает все копченое, жареное, острое, соленое, маринованное, жирное, шоколад, сдоба, бобовые, мороженое, кофе, алкоголь, энергетические напитки, горячее и холодное. Питание должно быть дробным  - до 8-10 приемов. Большинство хирургов, вопреки традиционному подходу к восстановлению, предусматривающему абсолютный покой, считают, что умеренная активизация больного предупредит осложнения и ускорит регенерацию.

Читайте также:

• Симптомы язвы желудка и 12-перстной кишки
• Симптомы гастрита и язвы желудка: признаки болезней
• Питание при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
• Лечение гастрита и язвы желудка: препараты

Перфорация язвы – состояние, которое развивается стремительно (иногда на фоне полного здоровья), требует неотложной помощи, может привести к смерти. Будет ли у человека шанс выжить, зависит как от него самого, так и от тех, кто находится рядом с ним. Никакие домашние методы и меры неотложной помощи в такой ситуации не помогут. Надо просто заметить опасные симптомы и, невзирая на протесты больного (если он их выражает), позвонить в скорую.