МНО в крови: норма и расшифровка анализа. Зачем нужно знать скорость свертывания крови?

При проблемах, связанных со свертываемостью крови, а также при повышении риска тромбообразования для лечения назначают пероральный прием коагулянтов. В этом случае очень важно проводить регулярный анализ свертываемости крови для возможной корректировки дозировки лекарственных препаратов. Рассмотрим, что такое МНО в крови и его норму.

Зачем измеряют скорость свертывания крови?

Измерять скорость свертывания крови в определенных условиях можно при помощи такого показателя, как протромбиновое время (ПТВ). Это один из наиболее простых лабораторных тестов, который позволяет точно оценить эффективность коагуляции. Измерение протромбинового времени в основном используется для контроля состояния людей во время приема пероральных антикоагулянтов - антагонистов витамина K, таких как «Варфарин».

На практике протромбиновое время - это период, в течение которого плазма без тромбоцитов начинает коагулировать при добавлении в нее специальных реагентов - тромбопластина и кальция. Протромбиновое время выражается в секундах или процентах по отношению к калибровочной кривой.

Однако, отчасти из-за различных методов измерения и вследствие отличающейся активности используемых реагентов результаты сильно варьируются даже у одного и того же пациента. Для стандартизации результатов была разработана система калибровки реагента в зависимости от различного качества коммерческого тромбопластина.

Это было сделано для расчета коэффициента, называемого международным нормализованным отношением (МНО), который учитывает время свертывания крови пациента и эталонных реагентов. На сегодняшний день результаты измерения протромбинового времени у больных во время приема антикоагулянтов выражены в МНО.

Читайте также:

• Как повысить тромбоциты в крови быстро?
• Амилаза: норма содержания в крови у женщин

Этот анализ в первую очередь используется для оценки степени свертывания крови, например, в случае ее нарушения, а также для терапевтического мониторинга пациентов, получавших антагонисты витамина К. Снижение протромбинового времени в крови свидетельствует о том, что она меньше склонна к образованию тромбов. И наоборот, увеличение протромбинового времени повышает риск образования тромбов и, следовательно, развития тромбоза.

Как делают анализ?

Для анализа используют венозную кровь, отобранную из вены в локтевом сгибе, предпочтительно на голодный желудок. О случаях приема антикоагулянтов незадолго до сдачи образца крови необходимо уведомить врача. Образцы помещаются в пробирку с цитратом натрия, чтобы предотвратить преждевременное свертывание крови. После обработки образца реагентом выполняется измерение протромбинового времени с использованием автоматизированного оборудования.

Итак, выясним цели измерения МНО:

• Граничные значения этого коэффициента являются основными показателями скорости свертываемости крови у людей, принимающих антагонисты витамина К.
• Значение коэффициента МНО является определяющим при подборе дозы антикоагулянта.
• В зависимости от индивидуальных особенностей больного врачом определяются персональные пределы МНО терапевтического диапазона. В дальнейшем поддерживается МНО в указанном диапазоне, что обеспечивает эффективное лечение.
• Для своевременной корректировки дозы лекарств следует регулярно контролировать МНО.

МНО в крови: норма

Протромбиновое время - это период между добавлением в образец крови тромбопластина и образованием сгустка - коагуляцией. Как правило, при отсутствии патологий этот промежуток времени составляет около 10-11 секунд. Протромбиновое время, выраженное в процентах, обычно составляет от 70 до 100%, что соответствует МНО=1.

У людей, получавших пероральные антикоагулянты, целевое значение МНО, которое отражает хорошую терапевтическую эффективность, как правило, составляет 2,5. Но интервал может изменяться в зависимости от конкретной ситуации. Эффективный терапевтический диапазон, который необходимо поддерживать, определяется в отношении тромбоэмболического риска. Эта зона соответствует норме МНО при приеме «Варфарина» и находится в пределах от 2 до 4,5 или в единицах протромбинового времени приблизительно от 20 до 40%.

Аномально большое значение протромбинового времени при отсутствии лечения антикоагулянтами может указывать на существование наследственного дефицита одного или нескольких факторов свертывания крови или на очень низкий уровень фибриногена - менее 0,8 г/л.

Расшифровка анализа крови и нормы МНО представлены в таблице.

В странах постсоветского пространства и сегодня вместо коэффициента МНО для выражения степени свертываемости крови может применяться протромбиновый индекс (ПТИ). Значение индекса представляет собой соотношение ПТВ эталонного образца и отобранной для анализа крови.  

Показатель ПТИ не является универсальным. Существует не одна методика определения индекса, к тому же он значительно зависит от активности реагента, добавляемого в плазму, которая различается у каждого производителя. Поэтому результаты анализа значительно отличаются в разных лабораториях.

Результат анализа крови на МНО и ПТИ в норме у человека без патологических отклонений выражается в процентах и находится в диапазоне от 70 до 100. Низкий ПТИ повышает риск кровотечений, высокий - способствует тромбообразованию.

Читайте также:

• Анализ крови: расшифровка и норма
• РОЭ: норма у женщин
• PLT в анализе крови: расшифровка результатов и причины

Применение коагулянтов снижает свертываемость крови, поэтому бесконтрольное их использование может привести к значительной кровопотере. Очень важно соблюдать дозировку при лечении и регулярно контролировать коагуляцию крови.