Печёночные пробы: расшифровка анализа. Показатели нормы у взрослых и детей

Среди различных видов дисфункции печени существуют синдромы, являющиеся основой ее недостаточности. К ним относятся воспаление, цитолиз, холестаз с желтухой или без нее, гепатит. Для того чтобы установить правильный диагноз или следить за развитием патологии, требуются функциональные пробы печени в крови. Итак, печёночные пробы: расшифровка анализа.

Как распознать больную печень?

Больная печень редко вызывает симптомы, а если они и есть, как правило, неспецифичны. Например, при жировой дистрофии печени больные иногда чувствуют небольшое давление в верхней части живота. Воспаление не вызывает боли, а только общие симптомы – усталость, потерю аппетита или дискомфорт в животе, диарею и носовые кровотечения, которые тоже не сразу указывают на больную печень. Типичное пожелтение кожи и глаз часто не особенно заметно и для широкого круга людей едва узнаваемо.

Печеночные пробы и расшифровка этого анализа крови используются для выявления повреждений или заболеваний нашего фильтрационного органа. Изменения клеток печени и ее функции, которые указывают на болезни, распознаются по различным ферментам, содержащимся в крови:

• Глутамино-пировиноградная трансаминаза (ГПТ) представляет собой ферменты, которые выделяются в кровь во время деградации клеток печени. Она встречается в клетках печени, а также содержится в мышечных тканях.
• Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) встречается в желчных протоках, но может находиться и в других органах.
• Щелочная фосфатаза (ЩФ). Этот фермент можно обнаружить по всему организму, но особенно в печени, костях, кишечнике, почках и белых клетках крови.
• Билирубин – продукт распада красных кровяных клеток, который выводится через печень вместе с желчью.
• Альбумин - самый распространенный кровяной протеин, вырабатываемый печенью и играющий определенную роль в процессе свертывания крови.

Когда необходимы анализы, и как к ним подготовиться?

Печеночные пробы проводятся, когда есть возможные признаки повреждения фильтрационного органа. К ним относятся:

• желтая кожа;
• темная моча;
• светлый стул;
• тошнота, рвота и понос;
• потеря аппетита;
• рвота с кровью;
• кровавый стул;
• боли в животе;
• потеря веса;
• усталость.

Чтобы получить объективные результаты анализа, перед отбором образца крови следует соблюдать такие рекомендации:

• Как минимум за 48 часов необходимо избегать чрезмерной физической активности. Также нужно исключить из рациона спиртное, острые, жареные, пряные и жирные блюда.
• Отбор крови лучше всего проводить в утренние часы на голодный желудок, во всяком случае, не раньше, чем спустя 8 часов после приема пищи.
• Предварительно следует сообщить врачу о регулярном приеме каких-либо медицинских препаратов. Если это возможно, то лучше приостановить лечение за 7-10 дней до печеночных проб.

Как интерпретировать результаты? Показатели нормы

Врач будет сравнивать результаты расшифровки анализа печеночных проб с нормальным диапазоном, установленным для того или иного показателя тестов пациента. Когда один или более баллов находятся за пределами нормального значения, это может свидетельствовать о том, что есть нарушения в функционировании печени.

Читайте также:

• Как правильно сдать анализ мочи общий и по Нечипоренко?
• С реактивный белок: норма у женщин

Рассмотрим показатели нормы в расшифровке анализа крови на печеночные пробы:

• Трансаминазы, АСТ – АЛТ:

• АСТ = 10-30 МЕ/л;
• АЛТ (ALT) = 11-40 МЕ/л.

Повышенные значения более чем в 10 раз встречаются при остром вирусном гепатите. А показатели выше нормальных значений в 4 раза, как правило, говорят о хроническом гепатите. При закупорке желчных протоков, циррозе печени и некоторых видах рака АЛТ может оставаться в нормальном диапазоне.

При желчной обструкции, циррозе или раке печени АСТ может быть близким к норме, но с более высокими значениями, чем АЛТ. Когда печень повреждена алкоголем, АСТ выше АЛТ.

• Гамма-глутамилтрансфераза: ГГТ < 30 МЕ/л.

Чем выше концентрация этого фермента, тем хуже состояние печени, но данный показатель рассматривается в комплексе с другими. Во многих случаях увеличение уровня только одного ГГТ является безвредным. Его концентрация увеличивается с возрастом у женщин, а у мужчин она всегда несколько выше.

• Щелочная фосфатаза: ЩФ (PAL) = 32-104 МЕ/л.

Этот показатель имеет большое значение при нарушениях оттока желчи, особенно если одновременно с ним увеличивается уровень ГГТ и билирубина. Беременность может привести к увеличению PAL. Дети также имеют повышенную концентрацию фермента.

• Билирубин - от 3,4 до 17 мкмоль/л.

Когда печень повреждена или нарушен отток желчи, происходит увеличение уровня билирубина. Билирубин в высоких концентрациях указывает на желтуху и может быть токсичен для новорожденных.

• Альбумин в норме составляет > 3,5 мг/дл.

При уменьшении значения этого показателя коагуляция занимает больше времени, что может указывать на ограниченную эффективность печени.

Печеночные пробы: расшифровка анализа у детей

Оценка функций печени у детей имеет свои особенности и несколько отличается от взрослых. Во-первых, у ребенка нет стабильного списка показателей. Во-вторых, нормальные значения анализа обусловлены возрастными данными и колебаниями гормонального фона. В-третьих, при рождении у детей могут иметься несерьезные врожденные отклонения, которые по мере взросления нивелируются и становятся нормальными.

Читайте также:

• Тимоловая проба: норма в крови у женщин
• Анализы крови: расшифровка и нормальные показатели
• Причины и лечение при повышенном ГГТП

В заключение следует отметить, что результаты печеночных проб могут зависеть от многих факторов, например, от наличия хронических болезней, алкоголизма или наркомании. Возможно, вам придется сделать несколько анализов, чтобы определить конкретные повреждения печени.