Второй скрининг при беременности: когда делают и что смотрят? Какие показатели считаются нормальными?

Современные диагностические методы позволяют акушерам-гинекологам полноценно оценить состояние плода и своевременно выявить какие-либо патологии. Все будущие мамы без исключения проходят второй скрининг при беременности. О том, что представляет собой эта процедура и зачем она необходима, мы и побеседуем сегодня.  

Этиология процедуры

С того момента, когда женщина узнала о зарождении новой жизни в своем организме, она должна стать на соответствующий гинекологический учет. Для того чтобы оценить состояние плода и исключить вероятность развития патологии, будущим мамам обязательно прописывают прохождение процедуры скрининга. В странах постсоветского пространства скрининг появился относительно недавно, но эта процедура считается одним из наиболее информативных методов выявления возможных патологий в состоянии и развитии эмбриона. 

Все будущие мамы проходят скрининг в первом и втором триместре вынашивания малыша. Это необходимо для того, чтобы определить параметры развития плода, состояние плаценты, а также своевременно выявить возможные врожденные патологии.

Скрининг подразумевает проведение двух манипуляций:

• ультразвукового диагностирования;
• сдачу кровяного анализа на определение концентрации гормонов. 

Будущие мамы с трепетным волнением ждут второй скрининг УЗИ при беременности. 

Кому обязательно проходить второй скрининг?

В нашей стране прохождение пренатального скрининга в первом и втором триместре вынашивания плода необязательно. Но некоторые представительницы прекрасной половины человечества просто обязаны проходить такую процедуру. Кто же попадает в зону риска? По данным Всемирной организации здравоохранения, прохождение второго скрининга обязательно в таких случаях:

• если будущая мама старше 35-летнего возраста;
• когда у женщины есть ребенок, который страдает патологиями хромосомного характера;
• если будущие родители нарушили запрет на инцест и являются между собой кровными родственниками;
• когда в течение первого триместра вынашивания малыша будущая мама принимала фармакологические препараты, опасные для развития плода;
• если у будущей мамы длительный период сохранялась угроза прерывания беременности;
• когда в анамнезе женщины есть два или более самопроизвольных выкидыша;
• если перед зачатием один из родителей проходил курсы лучевой терапии.    

О скрининге в деталях

Многие женщины, вынашивающие малыша, интересуются, когда делают второй скрининг при беременности. Как показывает медицинская практика, оптимальным сроком проведения такого исследования считается 16-20 неделя вынашивания плода. Лучше всего сделать скрининг на 17 неделе. Именно в этот период концентрация гормонов позволит выявить патологию развития эмбриона, если таковая имеет место.

Сроки проведения второго скрининга при беременности четко не регламентированы. Только лечащий специалист может установить точную дату прохождения обследования. Сначала будущей маме нужно сделать ультразвуковую диагностику, а затем с заключением этого исследования она направляется в лабораторию и сдает кровяной анализ.

Для биохимического анализа обязательно требуется венозная кровь. Как правило, его результаты выдаются практически сразу с расшифровкой. Если акушер-гинеколог выявит несоответствие концентрации гормонов норме, то он предложит будущей маме пройти ряд дополнительных диагностических процедур. На основе сведений, полученных в результате проведения скрининга, поставить достоверный диагноз невозможно.

Ультразвуковое диагностирование: расшифровываем результат и сравниваем с нормой

Женщины, которые ожидают появления первенца на свет, во время беременности со многими вещами и медицинскими терминами сталкиваются впервые. Многие из них интересуются, что смотрят во время второго скрининга при беременности.

Во втором триместре, как правило, выполняется ультразвуковое диагностирование трансабдоминальным способом. Во время исследования специалист изучает внимательно следующие показатели:

• общее развитие эмбриона - верхние и нижние конечности, наличие всех пальцев, состояние позвоночного столба;
• развитие мозга, сердца, желудка, почек, печени и т. д.;
• плацентарное состояние;
• вес и рост эмбриона;
• параметры шеечного отдела матки;
• объем вод около плода;
• пол будущего малыша.

Результаты проведенного диагностирования врач записывает в специальный бланк, в котором обязательно отражаются анкетные данные будущей мамы.

Вес эмбриона во время второго скрининга в нормальном состоянии варьируется от 115 до 270 г. Рост будущего малыша должен составлять от 18 до 24 см. Нормальное состояние шеечного отдела маточного органа - примерно 3,6-4 см, а объем воды около плода - от 1000 до 1500 мл. Если ее количество уменьшено или увеличено, то это считается тревожным сигналом, и специалист должен принять соответствующие меры по исправлению такого состояния.

Плацентарное исследование подразумевает определение зрелости этой оболочки. При втором скрининге коэффициент зрелости должен быть равным нулю. Исследовать толщину плаценты необходимо после 20 недели вынашивания плода.

Особое внимание во время ультразвукового диагностирования врач уделяет измерению параметров головы будущего малыша. Он определяет обхват головы плода, размеры от лобной до затылочной доли, объем сформированного мозжечка. В этот период специалист обязательно определяет параметры сердца, которые могут варьироваться от 13 до 21 мм. По результатам УЗИ врач описывает размеры плечевых и тазобедренных костей, а также определяет средний показатель диаметра живота. 

Сдаем анализ крови: особенности второго скрининга

Забор крови для сравнительного исследования берется у будущей мамы после прохождения ультразвукового диагностирования. Как уже говорилось, для определения концентрации гормонов подходит только венозная кровь. 

Кровяной анализ подразумевает определение уровня трех важных гормонов, в частности:

• ХГЧ;
• эстриола;
• АФП.

Гормональные нормы второго скрининга при беременности могут варьироваться в зависимости от периода проведения исследования. Так, нормальным показателем хорионического свободного гонадотропина считается коэффициент от 3,33 до 33,3 нг/мл. Этот показатель уменьшается в соответствии с увеличением срока вынашивания плода. Нормальный коэффициент составляет от 11,14 до 6,76 нг/мл. Если концентрация ХГЧ завышена, то это может свидетельствовать о развитии патологии Дауна. При понижении концентрации гормона врач подозревает развитие синдрома Эдвардса.

Эстриол свободного типа считается главным гормоном во время вынашивания плода, поскольку он продуцируется плацентарным слоем. В норме этот показатель может варьироваться от 1,17 до 11,21 нмоль/л. Его концентрация зависит от срока проведения биохимического исследования.

Если показатель эстриола по результатам исследования получился завышенным, то врач может подозревать развитие почечной патологии. Выше нормы этот коэффициент может быть при крупных размерах эмбриона. При заниженной концентрации эстриола могут возникать подозрения на развитие одной из следующих патологий:

• синдрома Дауна;
• недостаточности фетоплацентарного типа;
• внутриутробной инфекции;
• угрозы преждевременного родоразрешения;
• анэнцефалии эмбриона.

Гормон альфа-фетопротеин продуцируется печенью и пищеварительным трактом будущего ребенка. В норме его показатель должен составлять от 15 до 95 МЕ/мл. При отклонении коэффициента от нормы может наблюдаться развитие ряда патологий, в частности:

• синдрома Меккеля;
• грыжи пупочного типа;
• заболевания Дауна;
• замирания плода;
• задержки развития эмбриона;
• патологических процессов в развитии нервной трубки;
• печеночного некроза.

Ведущий акушер-гинеколог никогда не сделает преждевременных выводов о наличии патологии у плода, опираясь исключительно на результаты второго скрининга. Если показатели, полученные в ходе исследования, отклонены от нормы, лечащий специалист обязательно назначит проведение дополнительных диагностических мероприятий.

В медицинской практике нередко встречаются случаи, когда полученные сведения в результате второго скрининга искажаются под воздействием ряда факторов. Повлиять на показатели могут следующие причины:

• многоплодная беременность;
• чрезмерная масса тела будущей мамы;
• оплодотворение выполнялось посредством ЭКО;
• заболевание будущей мамы сахарным диабетом;
• неточный срок вынашивания плода.

Читайте также:

• Можно ли спать на спине беременным во 2 и 3 триместре?
• Упражнения кегеля для беременных
• Осмотр врача во время беременности
• Гемоглобин: норма у беременных

Если результаты второго скрининга в норме, то ваш малыш развивается правильно, полноценно и родится здоровым. Если вы столкнулись с тем, что показатели не соответствуют нормальным коэффициентам, не отчаивайтесь раньше времени. Врач не ставит диагноз, а лишь принимает необходимые меры для исправления сложившейся ситуации. Будьте здоровыми!