Лечение миомы матки в Израиле: классификация, симптомы и современные методы лечения

Миома матки стала часто выявляться у женщин разных возрастов и в связи с этим гинекологи многих стран уделяют самое пристальное внимание лечению этого гормонально зависимого заболевания. Гинекология в Израиле всегда была достаточно развита и ее современный вариант по праву может считаться одним из лучших в мире. Именно поэтому женщины из разных стран нередко принимают решение провести лечение миомы матки именно в этой стране.

Классификация миом

Причин развития миоматозных узлов может быть множество, но такие образования, представляющие собой доброкачественную опухоль, формирующуюся из слоев матки, всегда являются гормонально зависимыми. Это означает, что факторы, провоцирующие их формирование всегда так или иначе связаны с гормональным дисбалансом, вызванным нарушениями в синтезе гормонов щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы или надпочечников.

По своему строению миомы матки бывают:

• субмукозная – формируется из тканей подслизистого слоя и растет по направлению к полости матки;
• интрамуральная – наблюдается наиболее часто и формируется из среднего мышечного слоя, растет в миометрии не вторгается в полость матки;
• субсерозная – формируется из тканей наружного миометрия и растет по направлению к тазовой полости;
• шеечная – локализируется в области шейки матки;
• интралигаментарная – формируется в зоне крепления связочного аппарата.

Миомы матки могут быть единичными или множественными.

Симптомы

Длительное время миома матки никак себя не проявляет и нередко выявляется случайно во время профилактических осмотров или при лечении других заболеваний половой сферы. При более больших размерах опухоли или клинически опасном расположении миомы могут возникать следующие симптомы:

• боли ноющего или тупого характера,
• ациклические кровотечения;
• длительные или обильные кровотечения в дни менструации;
• проблемы с зачатием ребенка и вынашиваемостью беременности;
• нарушения в функционировании сдавленных миомой прилегающих к матке органов; нарушения оттока мочи, учащенное мочеиспускание, запоры и пр.

В некоторых случаях миомы матки растут на ножках и при их перекруте, который может провоцироваться резкой физической нагрузкой, у женщины развивается состояние, сопровождающееся резкой болью. При длительном перекруте миома начинает некротизироваться и омертвение ее тканей приводят к развитию воспалительной реакции, опасной для здоровья и жизни. Такое состояние всегда является обязательным поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Диагностика

Для выявления миом матки могут предлагаться следующие виды исследований:

• УЗИ (трансвагинальное и трансабдоминальное, 3D);
• МРТ.

Для назначения лечения больной могут рекомендоваться другие лабораторные и инструментальные методики исследований, позволяющие исключить или подтвердить наличие сопутствующих патологий. В план обследования могут включаться: мазок на микрофлору и ЗППП, анализы крови для выявления ЗППП, онкомаркеры (ХГЧ, альфа-фетопротеин, Са-125, Са-15-3, SCC), кольпоскопия, КТ, биопсия и др.

Если результаты диагностики указывают на необходимость назначения операции, то пациентке назначается план обследования, позволяющий исключить или подтвердить наличие противопоказаний к выполнению той или иной операции для удаления миомы. Кроме этого, учитываются показания и противопоказания к проведению обезболивания выбранной методики лечения.

В ряде случаев у женщин с миомой матки могут выявляться и другие заболевания, часто возникающие на фоне гормональных отклонений. В таких случаях пациентке рекомендуется пройти ряд обследований и лечение у онкологов клиники Ихилов - https://www.ichilov-international.com/.  

Лечение

Теперь развитие гинекологии позволяет все реже проводить инвазивные операции для удаления миом. При возможности динамического наблюдения за выявленной опухолью (которая не угрожает развитием осложнений и не доставляет женщине неудобств и дискомфорта), назначается консервативное лечение или применяются малоинвазивные методики. Размеры миомы оцениваются показателями, которые присущи неделям беременности. При размере матки до 13 недель пациенткам предлагается консервативная терапия гормональными средствами, а для симптоматического лечения могут использоваться препараты на основе железа, витаминно-минеральные комплексы. Для купирования болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты.

Показания к проведению малоинвазивного или хирургического лечения миомы матки могут становиться следующие клинические случаи:

• быстрый рост опухоли;
• выраженные боли;
• патологические изменения в придатках матки предопухолевого характера;
• анемия из-за обильных кровотечений;
• подслизистое расположение новообразования;
• отсутствие терапевтического эффекта от гормональной терапии;
• субсерозная опухоль на ножке.

Женщинам репродуктивного возраста в ряде клинических случаев может рекомендоваться проведение таких малоинвазивных способов лечения:

• энуклеация фиброидного узла;
• эндоваскулярная окклюзия (закрытие просвета) сосудов, питающих миому.

При невозможности выполнения этих методик женщине назначаются следующие хирургические методики:

• миомэктомия;
• миометроэктомия;
• гистерэктомия (тотальная или субтотальная).