Полинейропатия нижних конечностей: особенности заболевания и его видов

Установить диагноз «полинейропатия» можно лишь после плановой или целенаправленной диагностики у невролога, а также проведения ЭМГ и МРТ, взятия анализов крови. Самостоятельно человек обычно не способен найти у себя подозрения на данное заболевание, поскольку его симптоматика в разрозненном виде присуща большинству более известных нарушений нервного и сосудистого характера. Что же в действительности является полинейропатией? Насколько она опасна, и к чему может привести?

Что такое полинейропатия?

Только лишь из названия можно вычленить корень «нейро» и понять, что полинейропатия (или полиневропатия) является нарушением нервной системы. Если говорить точнее, это симметричное (зачастую) поражение периферических зон нервной системы, происходящее одновременно на большой площади. За счет того, что поражение множественное, проблеме характерна парализация, тяжесть которой зависит от степени заболевания.

• Общее течение полинейропатии начинается с нарушений в диастальных участках, которые распространяются проксимально. Вследствие этого сначала наблюдается слабое нарушение чувствительности определенной области, затем появляются расстройства вегетативного характера, проблемы с питанием тканей, а за ними следует вялый паралич. В основном он затрагивает конечности, поэтому чаще всего можно встретить упоминание полинейропатии нижних или верхних конечностей.
• Классификация заболевания может быть проведена по 3-м факторам: по этиологии появления, по патоморфологии, а также, наиболее распространенный вариант, это по характеру течения - т.е. хронический, подострый и острый. Здесь основным различием выступает симптоматика. При этом к каждой из классификаций - по этиологии или по патоморфологии - можно применить деление по характеру.

Читайте также:

• Симптомы ДЦП у новорожденных и детей до года
• Полынь: приминение в медицине

Отдельно следует отметить, что вне зависимости от причин, вызвавших нервные нарушения, у большинства пациентов полинейропатия начинается с повышения температуры тела, ощущения слабости в конечностях и мышцах, снижения скорости реакции, проблем с дыханием, а также изменения порога чувствительности.

Полинейропатия: разновидности заболевания по этиологии

Самым простым разделением на виды полинейропатии является этиологическое: здесь всего 4 категории, каждая из которых интуитивно понятна.

1. Полнейропатия воспалительного характера. В большинстве случаев вызвана недоброкачественными образованиями (раковые клетки), включая миелому, затрагивающую нервные окончания.
2. Токсическая полинейропатия. В ее основе лежит интоксикация любого характера - метиловый спирт, мышьяк, угарный газ, и даже самый часто встречающийся вариант - алкоголь. Сюда же включают интоксикацию при бактериологических инфекциях.
3. Аллергическая полинейропатия. Провоцируется аутоимунными реакциями организма, а также острыми инфекциями, однако последнее до сих пор является спорным утверждением.
4. Травматическая полинейропатия.

Тем не менее, специалистами чаще всего используется классификация по патоморфологии, которая подразумевает деление на демиелинизирующую и аксональную. Но к чему бы ни относилась та или иная разновидность, пациенту достаточно понимать главные причины появления нервных нарушений:

• Дифтерия, острые интоксикации, сахарный диабет, системные патологии печени и почек, онкологические заболевания, прием лекарственных препаратов противопротозойной категории. Также не исключается авитаминоз и профицит витамина В6.

Виды патологии по патоморфологии

Здесь полинейропатия подразделяется на миелинопатию и аксонопатию. Последняя, в свою очередь, имеет хроническую, подострую и острую формы. Примечательно, что если хроническая полинейропатия может перейти в подострую, острая обычно обладает отличными от них предпосылками, т.е. не происходит последующей эволюции.

• Хроническая форма аксонопатии возникает из длительного отравления алкоголем, вследствие чего также носит название алкогольной полинейропатии, а также может быть вызвана системными заболеваниями, включая нарушения кроветворения. Длительность прогрессии - от полугода, нуждается в нейтротропах. Обычно при отсутствии внимания к ней перетекает в подострую форму.
• Острая форма аксонопатии - тяжелый случай токсической, поскольку вызван сильным отравлением: это ядовитые вещества (мышьяк, метил и т.д.). Нередко проявляется после попытки суицида через принятие яда. Длительность - до 5 суток, но лечение требует 3-4 недели.

Среди разновидностей миелинопатии самой распространенной является диабетическая полинейропатия. Согласно данным за 2014 г, в группе риска наиболее часто оказываются именно лица, страдающие сахарным диабетом. И чем сильнее он запущен, тем выше вероятность нервных нарушений. По этой причине специалисты рекомендуют диабетикам с особой тщательностью следить за несколькими моментами:

• Чувствительностью конечностей, которая выражается не только в изменении их мышечной силы, но и в абсолютно не ощущающейся деформации.
• Кожных изменениях - от повышения или снижения влажности конечностей, до сухости, шелушений, ран, ссадин и т.д.
• Диабетической полинейропатии характерно покалывание в конечностях, которое может перерастать и в полноценное чувство жжения при отсутствии повышения температуры тела.

Выявление диабетической полинейропатии происходит после проверки клинических признаков (через проверку ахилловых и коленных рефлексов, болевого порога, и т.д.), а также электромиографии и проверки всех порогов чувствительности. Даже если у лица, страдающего сахарным диабетом, полинейропатия установлена не была, требуется проводить обследования ежегодно.

Как определить полинейропатию по симптоматике?

Хроническая стадия в большинстве своем отмечается лишь за счет слабого нарушения чувствительности малых и больших волокон, вследствие чего фиксируются следующие симптомы:

• Проблемы координации и вестибулярного аппарата, потеря чувствительности при жестикуляции на контрасте с высокой чувствительностью кожных покровов.
• Постоянно холодные конечности (нарушение кровообращения), неточное определение температуры поверхностей, к которым прикасаются конечности (восприятие теплого прохладным и т.д.),
• Появление костных мозолей, а также новообразования в суставах (чаще всего поражаются стопы и голеностопы).

Одиночно каждый из симптомов обычно не таит в себе опасности, поскольку может быть ситуативным, а также иметь совершенно иную причину своего появления. Однако в компиляции они чаще всего указывают именно на поражения периферийных нервов и требуют незамедлительной диагностики, поскольку последствия у запущенной полинейропатии имеют тенденцию к полному параличу конечностей.

• Острые формы характеризуются нарушением чувствительности стоп, после чего все переходит вверх по ногам. По этой причине к острым формам чаще всего причисляют полинейропатию нижних конечностей как последнюю стадию заболевания. Здесь же фиксируется уменьшение объема мышц, их вялость, снижение плотности, словно из-под оболочки вынули внутренность. Следом наблюдается затруднение шага и атрофия. В темное время суток болевые ощущения усиливаются.

Читайте также:

• Ботулизм: симптомы, профилактика, лечение
• Недостаток, нехватка калия: симптомы
• Симптомы и признаки микроинсульта
• Симптомы и лечение синдрома Рейно

Можно ли вылечить полинейропатию самостоятельно? По заверениям специалистов, даже хронические формы обычно требуют вмешательства врача. В любом случае, обязательно предварительное выявление причины полинейропатии и последующее ее устранение. Со стороны пациента же единственная мера, которую он может предпринять - профилактический конечностей массаж и гимнастика.