Симптомы вирусного, серозного менингита у детей до 3 лет и старше, тактика лечения

Если в Вашей семье есть дети, то Вы просто обязаны знать симптомы менингита. У ребенка это заболевание начинается внезапно, состояние больного ухудшается с каждой минутой. Следует как можно быстрее опознать недуг и вызвать скорую. Несвоевременная помощь может привести к самым неблагоприятным последствиям и даже смерти. Что должно насторожить родителей?

Враг, которого надо знать в лицо: менингит - чем он опасен для детей?

Менингит – коварное и смертельно опасное заболевание. Он вызывает серьезные осложнения и отражается на умственном развитии ребенка. При менингите воспаляются оболочки спинного или головного мозга. Пик заболеваемости приходится на начало весны и конец осени. Болезнь чаще всего поражает маленьких детей от 1 до 5 лет. Но такой недуг обнаруживается и у младенцев, и у подростков.

В мире ежегодно регистрируется до 10 случаев менингита на 100 тыс. человек. Смертность при бактериальной его разновидности достигает 14%. Если лечение начато с опозданием, то погибает до 50% пациентов. При быстрой и грамотной терапии летальный исход бывает в 10% случаев. У младенцев ситуация еще хуже: количество смертей от недуга у новорожденных достигает 30%. Отсюда видно, насколько важно знать симптомы менингита у ребенка: это может спасти ему жизнь.

Почему возникает менингит?

Как заражаются менингитом, зависит от формы этой инфекции. Болезнь можно подхватить таким способом:

• от больного человека (контактным путем);
• через посуду, бытовые предметы, полотенца, средства гигиены, игрушки;
• вирусно-капельным путем;
• от здоровых носителей патологических микроорганизмов.
• плацентарным путем (крайне редко);
• гемо-контактным;
• фекально-оральным.

Входными воротами для менингококковой инфекции являются дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Когда вредоносные микроорганизмы оказываются на слизистых оболочках этих органов, они вызывают местные воспалительные реакции (поэтому на начальной стадии менингит похож на ОРВИ или кишечное отравление). Затем инфекция активно размножается, проникает в кровь и лимфу. Так она добирается до мозговых оболочек.

Читайте также:

• Менингит: симптомы у взрослых и лечение
• У ребенка рвота: что делать?

Виды менингококковой инфекции, первичная и вторичная форма

Менингит способен возникнуть как «автономное» заболевание либо как осложнение другой болезни.

Вторичный менингит может развиться при отите, воспалении легких, болезнях носоглотки, фурункулезе. Осложнение в виде воспаления мозговых оболочек провоцируют и детские инфекции: ветрянка, свинка, корь, краснуха, энтеровирусные инфекции. При вторичном менингите сначала появляются признаки ОРЗ – насморк, конъюнктивит, кашель, а затем к ним подключаются ломота в теле, вялость, отсутствие аппетита и все характерные признаки этой болезни.

Менингит в зависимости от возбудителя, который его вызывает, может быть:

• вирусным;
• бактериальным (пневмококковым, туберкулезным, менингококковым);
• протозойным (его вызывают простейшие);
• грибковым.

Широко используется такая классификация:

• гнойный (его развитие обусловлено бактериальной флорой);
• серозный (его вызывают вирусы, реже – бактерии и грибы).

Какие симптомы обнаруживаются при разных видах?

Как проявляется вирусный менингит у детей?  Симптомы этой разновидности: стремительно усиливающая головная боль, ощущение тошноты, озноба, рвота (но понос отсутствует). В 1-2 сутки у детей появляется сыпь на животе, пятках, ягодицах, голени в виде розовых пятен (размером 2 см). Повышается температура (до 40˚), краснеет кожа. На 2-3 сутки наступает изменение сознания: бред, галлюцинации, кома.

Какую клиническую картину дает серозный менингит у детей? Симптомы такой формы менингококковой инфекции: начало острое, иногда в инкубационном периоде присутствуют катаральные проявления со стороны дыхательных путей и жидкий стул. Далее возникает головная боль, которая быстро усиливается, лихорадка (температура доходит до 38˚. Она поднимается «волнами»: 3-4 дня держится жар, затем температура нормализуется, а после снова поднимается), тошнота (редко – рвота), менингеальные симптомы дают о себе знать умеренно. Постепенно ребенок утрачивает способность воспринимать обращенную речь.

Симптоматика гнойного менингита: головная и мышечная боль, слабость, боль в глазах, высокая температура, рвота, кожная сыпь, утрата сознания, судороги, кома.

Признаки менингита общие для детей и взрослых

У взрослых и детей недуг проявляется общим для всех видов (кроме туберкулезного) менингеальным синдромом. Он включает 3 группы симптомов, которые развиваются в такой последовательности:

1. Общеинфекционные:

• острое начало;
• резкое повышение температуры до 38-38,5˚.
• сильный озноб;
• ухудшение аппетита;
• вялость и сонливость, безразличие ко всему происходящему;
• бледность;
• изменение ЧСС, падение давления.

2. Общемозговые:

• ярко выраженная головная боль, которая локализуется в области лба и висков. Она может быть распирающей, пульсирующей;
• тошнота, рвота (без приема пищи) без облегчения состояния;
• потеря координации и сознания (иногда человек впадает в кому);
• проступание венозной сетки на лице, веках и голове.

3. Специфический менингиальный синдром:

• вынужденное положение, которое занимает ребенок: голову он запрокидывает назад, выгибает спину, втягивает живот, верхние конечности сгибает в локтях и суставах и прижимает к телу, нижние – подтягивает к туловищу и сгибает во всех суставах;
• напряженность мышц затылка. Ребенок держит голову как «хрустальную». Он не может наклонить ее к подбородку. Если попытаться подтянуть ее к груди, то одновременно сгибаются и ножки;
• неспособность разогнуть ногу в колене, если конечность согнута в тазобедренном суставе. Это главный диагностический симптом менингита;
• светобоязнь;
• заболевший может вести себя агрессивно, у некоторых развивается бред и галлюцинации;
• потеря сознания, кома.

Туберкулезный менингит проходит по другому сценарию. Его симптомы нарастают медленно. В течение долгого времени больной чувствует усталость, быстро утомляется, головная боль присутствует, но она не выражена ярко, время от времени возникает рвота.

Но, в отличие от взрослых, у детей (особенно младшего возраста) болезнь дебютирует с генерализованных судорог (с остановкой дыхания и нарушением сознания).

Как не прозевать болезнь: первые симптомы заболевания у деток

У детей любого возраста менингит начинается остро. Сначала отмечается пересыхание слизистой носа и рта. Дальше появляется так называемая менингеальная триада, то есть ведущие симптомы этой болезни:

• обильная рвота;
• температура. У детей она доходит до высоких показателей – 39-40˚.
• головная боль невыраженной локализации.

На этом этапе поставить диагноз сложно, так как подобные проявления бывают при разных болезнях. В этом и состоит коварство менингита.

Сложнее всего распознать недуг у новорожденных и деток младшего возраста, так как они не могут рассказать о своем состоянии и у них невозможно определить спутанность сознания.

Тревогу у родителей должны вызвать специфические изменения в поведении и состоянии малыша. Помимо общих, выявлены и особые симптомы менингита у детей до 3 лет. К ним относятся:

• нарушение сосания или полный отказ ребенка от еды и питья;
• резкий скачок температуры (ее невозможно сбить жаропонижающими);
• возбужденное состояние, которое сменяется сонливостью;
• резкий крик;
• напряжение, пульсация и увеличение родничка на головке;
• гипертонус всех мышц;
• резкое усиление крика при любых попытках притронуться к телу ребеночка;
• судороги и подергивания;
• понос.

У новорожденных не всегда поднимается температура: иногда она падает ниже нормы. При этом кожные покровы сильно бледнеют.

Опознать менингит помогает специальный тест - симптом Лесажа.  Проводится он так: грудничка берут под ручки - этом он самопроизвольно подтягивает ножки к животику и запрокидывает головку назад.

Выявить инфекцию у мальчиков и девочек старше 3 лет несколько проще, так как в этом возрасте уже можно оценить спутанность сознания. Для этого достаточно задать ребенку несколько вопросов. Начальный симптом у детей такого возраста – раздражительность и лихорадка. В целом симптомы менингита у ребенка 3-7 лет совпадают с таковыми у взрослых. Это вышеописанная триада симптомов, плюс судороги и онемение рук и ног, покраснение и отечность лица, покраснение горла, пожелтение белков глаз.

Таким же образом проявляется менингит у детей школьного возраста и подростков.

Как проводится диагностика?

Первичный диагноз ставят на основании симптомов, специальных проб (надавливание на глазные яблоки, щечный симптом, поза «взведенного курка»), визуальной оценки состояния ребенка. Для точного подтверждения диагноза проводится пункция спинномозговой жидкости.

Как и чем лечат менингит?

Лечат опасный недуг только в стационаре. Больного ребенка помещают в инфекционное отделение. Используются антибиотики из группы пенициллинов. Больному назначают препараты, которые снижают вниутричерепное давление и устраняют симптомы отравления токсинами. Лист назначений также включает лекарства, которые восстанавливают работу нервных клеток и сосудов. Проводится противовоспалительная терапия.

Назначается щадящая молочно-белковая диета и постельный режим.

Читайте также:

• Вирус Эпштейн Барра у детей: симптомы, лечение
• Пневмония у ребенка: симптомы и лечение
• Признаки воспаления легких у детей

К сожалению, даже самые заботливые мамы и папы не всегда могут уберечь детей от опасных инфекций. Но то, что они могут и должны сделать, – это запомнить, как проявляется менингит у детей (симптомы). И лечение, и прогноз, и выздоровление во многом зависят не только от профессионализма врачей, но и от того, насколько быстро отреагируют взрослые на проявления болезни у ребенка.