Толщина, размер эндометрия: норма по дням цикла

В последнее время гинекологи все чаще обнаруживают у своих пациенток эндометриоз матки. Почти 40% женщин репродуктивного возраста имеют такой диагноз. Один из главных диагностических маркеров, который помогает определить эту болезнь, - толщина эндометрия по дням цикла. Какой она должна быть и что делать, если замечены отклонения от нормы?

Медицинский словарь для женщины: что надо знать об эндометрии?

Кажется, о менструации (во всяком случае, о ее внешних проявлениях) женщинам известно практически все. Но, что происходит внутри матки в этот период, многие представляют себе с большим трудом. Между тем, там каждый месяц идут важные процессы, которые готовят этот орган к возможной беременности. Чтобы их понять, невозможно обойтись без анатомии.

Тело матки изнутри выстилает слизистая оболочка – эндометрий. Он покрыт сосудистой сетью. Этот слой исполняет ответственную миссию в менструальном цикле. При этом его основная функция – создать внутри матки оптимальные условия для внедрения плодного яйца. Ткань эндометрия состоит из двух слоев – базального и функционального. Когда начинаются месячные, второй слой отторгается, при этом повреждаются кровеносные сосуды, и начинаются кровянистые выделения. В последующем цикле его размер снова восстанавливается. Толщина эндометрия не остается одной и той же по дням цикла. Все зависит от овуляции.

Читайте также:

• Фазы менструального цикла и их описание
• Причины метроррагии в постменопаузе

По тому, насколько «толст» эндометрий в тот или иной период цикла, можно сделать выводы о женском здоровье. Иногда он патологически разрастается или, напротив, истончается - и то, и другое плохо. Поэтому такой показатель, как его толщина, имеет большое диагностическое значение. Ведь эндометриоз на первых порах никак не дает о себе знать, и обнаружить эту проблему другим путем очень сложно.

Когда нет повода для беспокойства?

Как измерить описываемый нами параметр? Это делается при помощи УЗИ.  Если у женщины детородного возраста нет никаких патологий со стороны половых и репродуктивных органов, то норма эндометрия по дням цикла будет такой:

• в начале менструального цикла на 1-2 день месячных (когда у женщины отмечаются кровотечения) эндометрий должен иметь толщину в пределах 0,5-0,9 см. Это так называемая стадия десквамации;
• на 3-4 сутки от начала менструации начинается фаза регенерации, эндометриальный слой приобретает толщину 0,3-0,5 см;
• с 5 по 7 день (фаза пролиферации) толщина этого слоя достигает 0,6-0,9 см;
• на 8-10 (средняя стадия) – от 0,8 до 1,0 см;
• на 11-14 день (поздняя фаза пролиферации) эндометрий приобретает толщину от 0,9 до 1,3 см;
• в конце менструального цикла, при наступлении стадии секреции, толщина эндометрия постепенно возрастает. В идеале она должна быть такой: с 15 по 18 сутки – 1,0-1,6 см; с 19 по 23 сутки - 1,0-2,1 см (колебания 10-18 мм); с 24 до 27 дня эндометрий становится тоньше – от 1,0 до 1,8 см (колебания 10-17 мм).

Таким образом, состояние слизистого слоя постоянно меняется. Если же показатели больше, чем предусмотрено нормой, это не всегда патология: такое бывает при длинном менструальном цикле.

Есть проблема: «тонкий» и «толстый» эндометрий

Очень часто структура слизистого слоя матки нарушается. Если размер эндометрия по дням цикла превышен, эту патологию называют гиперплазией. Если он слишком тонкий – гипоплазией. Чем опасны такие отклонения?

Гиперплазия эндометрия (ГЭ) характеризуется изменением желез, чрезмерным разрастанием слоя. Этому способствуют гормональные сбои (в частности, переизбыток эстрогена и нехватка прогестерона). В группе риска оказываются представительницы прекрасного пола с ожирением, сахарным диабетом, повышенным давлением. Очень часто ГЭ сочетается с такими серьезными недугами, как миома, хроническое воспаление, генитальный эндометриоз. Обнаружение у пациентки ГЭ чревато большими сложностями с зачатием ребенка.

Если при 20-30-дневном цикле прогрессивно повышается толщина выстилающего слоя в матке, это свидетельствует о развитии бластулы на ранних сроках беременности.

Истончение эндометрия, при котором он остается тонким на протяжении всего цикла (например, в его середине не превышает 0,6 см, в то время как норма – 0,1-1,4 см), обычно связано с хроническим эндомеритом, нарушением кровоснабжения слизистой матки. Недостаточность эндометрия – фактор, препятствующий наступлению беременности.

Надо ли контролировать эндометрий женщинам при менопаузе?

Когда у женщины начинается в жизни «осенняя» пора, ее репродуктивные способности угасают,  в организме формируется дефицит половых гормонов. Это способствует тому, что в полости матки развиваются гиперпластические процессы. Поэтому мониторинг состояния эндометрия в этот сложный период особенно важен.

Нормальным показателем для дам, у которых начался климакс, является размер эндометрия в пределах 5 мм. Если же УЗД показало, что он достиг (или даже превысил) отметки в 8 мм, то пациентке порекомендуют выполнить диагностическое выскабливание.

Что делать, если норма нарушена?

Лечение обязательно и при «толстом», и при «тонком» эндометрии.

При гиперплазии терапия обычно бывает медикаментозной и базируется на использовании гормональных средств. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству – удалению слоя эндометрия. Если болезнь зашла слишком далеко, то может даже потребоваться полное удаление матки. Очень часто пациентка нуждается в комплексном лечении, то есть наряду с операцией используется поддерживающая гормонотерапия.

Если же эндометрий патологически тонкий, то шансы на выздоровление, к сожалению, не слишком высоки. Такая патология плохо поддается лечению. Обычно врачи прописывают повышенные дозы эстрогена и Аспирин (в минимальных дозах). Также используются физиотерапевтические мероприятия. Оправдано применение методов альтернативного лечения – иглоукалывания, гирудотерапии. Это помогает улучшить кровоснабжение органов малого таза, что положительно влияет на восстановление клеток тканей эндометрия. Доказано, что неплохой эффект в лечении гипоплазии дает шалфей.

Читайте также:

• Признаки эндометриоза у женщин и лечение
• Почему болит живот при месячных сильно?
• Розовые выделения перед месячными
• Эндометрий: норма для зачатия

Если Вы планируете стать мамой, то очень важно наблюдать, как меняется эндометрий по дням цикла, соответствует ли он норме толщины. Только при таком условии в Вашем животике сможет «поселиться» малыш. Что же делать, если при проведении УЗИ обнаружилось, что этот показатель не соответствует принятым стандартам? Покажитесь врачу - он подскажет, как решить такую проблему. И будьте здоровы в любом возрасте!