Анализ Д димер при беременности: норма по неделям, пониженный и повышенный д димер

Во время беременности женщина сдает большое количество анализов, которые позволяют судить о состоянии здоровья будущей мамы и малыша. Д-димер при беременности, позволяющий вовремя обнаружить риск возникновения тромбов, является одним из наиболее важных исследований.

В чем суть Д-димер-теста?

Анализ д-димер при беременности, протекающей без осложнений, назначается 3 раза (в каждом триместре) путем исследования крови, взятой из вены. Этот показатель указывает на количество фибрина – компонента крови, который является продуктом распада тромбинов. В процессе растворения фибрины превращаются в д-димер, который прикрепляется к стенкам сосудов. Это может привести к их закупорке, то есть образованию тромбов. Цикл жизни волокон фибрина – 6 часов. Но если в крови слишком много тромбинов, то фибрины не успевают распадаться и исследуемые клетки присутствуют в избыточных количествах. Таким образом, д-димер – важный элемент коагулограммы крови, то есть анализа свертываемости кровяных телец.

Значение анализа

Важность анализа на д-димер сложно переоценить. Этот тест позволяет выявить на ранних стадиях серьезные осложнения в состоянии здоровья не только мамы, но и малыша. Среди причин, которые могут вызвать изменение уровня д-димера:

• тромбоз глубоких венозных сосудов;
• синдром ДВС, то есть дисбаланс тромбинов, приводящий к закупорке сосудов;
• заболевания инфекционного характера;
• проблемы печени;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• онкологические опухоли.

Показатели нормы при беременности

Когда женщина вынашивает малыша, д-димер повышается. Это связано с глобальными переменами в организме будущей мамы, а также с процессами гемостаза – свертываемости крови. Но показатели д-димера каждого человека индивидуальны. Именно поэтому не существует общей таблицы нормы д-димера при беременности с конкретными цифровыми значениями. Однако во врачебной практике считаются нормальным следующие соотношения:

• небеременные женщины – не более 500 нг/мл;
• первые 3 месяца – увеличение нормы в 1,5-2 раза (не более 750 нг/мл);
• 4-6 месяцы – около 1000 нг/мл;
• 7-9 месяцы – в 3-3,5 раза (не более 1500 нг/мл).

Такая норма д-димера при беременности по неделям свидетельствует о том, что кровообращение матери и ребенка (во втором и третьем триместрах) в порядке.

Причины повышения д-мимера в период вынашивания малыша

Повышенный д димер-тест при беременности может быть вызван целым рядом причин:

• развитием отечности;
• тромбофилией;
• потерей белка;
• повышенным давлением;
• судорогами.

Эти проблемы ведут к поражению внутренних тканей ребенка, а также появлению гематом. Кроме того, существует риск отслойки плаценты и невынашивания плода.

Лечение повышенного уровня д-димера

Чтобы привести д-димер в норму, врачи назначают медикаментозное лечение, которое заключается в:

• инъекции фраксипарина (вводятся подкожно в околопупковую область, способствует разжижению крови);
• капельницы с реополиглюкином (оказывает рассасывающее действие на тромбы).

Если повышение д-димера незначительно, то лечение проводится в домашних условиях. В случае когда показатели увеличены значительно, необходимо стационарное наблюдение.

Профилактика повышения д-димера

Немногие будущие мамы знают, что откорректировать уровень д-димера можно самостоятельно. Для этого необходимо:

• до беременности проконсультироваться с генетиком. Дело в том, что тромбоз – наследственное заболевание, и подробный анамнез родных позволяет оценить возможный риск для вынашивания беременности;
• употреблять продукты, богатые цинком, железом (гречку, рыбу и шоколад), нужные для улучшения качественного состава крови;
• заниматься спортом. В процессе физических нагрузок кровь хорошо насыщается кислородом, что предотвращает образование тромбов;
• пить больше воды. Это способствует естественному разжижению крови.

Читайте также:

• Какие анализы необходимы при планировании беременности?
• Что может помешать забеременеть?

Понижение д-димера у женщин в положении

Понижение д-димера у беременных женщин возникает крайне редко, в около 2 % случаев. Ведь, наоборот, физиологическим является увеличение показателя. Тем не менее незначительные отклонения от средней нормы допустимы. В этом случае специального лечения не требуется. Если же показатель в период беременности ниже нормы небеременной женщины – 500 нг/мл, то обязательна консультация геммолога. Для плода понижение д-димера не опасно, но плохая свертываемость крови станет причиной обильного кровотечения у матери в процессе родов, что может привести к летальному исходу.

Как правило, при значительном отклонении от нормы д-димера женщине назначают повторный анализ, так как существует объективная вероятность получения ложных результатов из-за:

• нарушения условий хранения плазмы крови (более 6 часов);
• неправильного соотношения активаторов для выявления д-димера.

Только после повторного забора материала в случае, если исследование подтвердит низкий уровень д-димера, можно говорить о нарушении свертываемости крови, вызванном:

• гемофилией (наследственным нарушением свертываемости крови);
• дефицитом витамина К;
• онкологическим заболеванием печени;
• передозировкой антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь);
• низким уровнем гемоглобина.

Лечение сниженного д-димера

Для того чтобы повысить уровень д-димера, пациентке назначают:

• уколы витамина К;
• препараты, улучшающие свертываемость крови;
• переливание донорских тромбоцитов (при сильном снижении показателей).

Данные виды терапии, направленные на корректировку д-димера женщины, могут представлять угрозу для жизни плода.

Особенности д-димера при ЭКО-беременности

В процессе экстракорпорального оплодотворения в организме женщины провоцируется суперовуляция, которая, в свою очередь, ведет к повышению уровня эстрогена в крови. Это повышает риска развития тромбоза. Поэтому анализ на д-димер для женщин, забеременевших с помощью ЭКО, является своеобразным маркером для своевременного обнаружения тромбов. Исследование д-димера в этом случае назначается 2 раза в каждом триместре. Однако показатели ЭКО-беременных полностью сопоставимы с показателями тех, кто забеременел естественным путем. В случае повышенного или пониженного д-димера применяется одинаковая терапия для обеих категорий женщин, ожидающих пополнения семейства.

Читайте также:

• Осмотр врача во время беременности
• Коагулограмма при беременности
• Беременность после выкидыша на ранних сроках

Д-димер при беременности – важный анализ, который позволяет исследовать состояние крови на наличие тромбов. Своевременное обнаружение отклонения от нормы д-димера позволяет назначить коррекционное лечение и вернуть показатель в рамки допустимого. При этом небольшое повышение вполне по силам скорректировать без медикаментозной терапии.