Водянка яичка у ребенка: причины появления, диагностика и способы лечения

Нередко у маленьких деток, к сожалению, встречаются врожденные дефекты. Так, одним из распространенных заболеваний среди мальчиков является гидроцеле, именуемое в практике водянкой яичка. Многие мамы впадают в паническое состояние, увидев увеличенные размеры яичек ребенка. Однако эта патология вполне излечима. Правда, в большинстве случаев нужно прибегать к хирургическому вмешательству. Как показывает практика, более 80% новорожденных мальчиков излечиваются от водянки уже в первый год жизни. 

Что нужно знать о гидроцеле?

Во время формирования эмбриона, примерно на 28 неделе беременности, яички ребенка опускаются в мошонку. В процессе такой миграции в мошонку захватываются дополнительные тканевые слои. Водянка яичек означает, что в мошонке скапливается излишняя жидкость, в результате чего их размеры существенно увеличиваются.

В зависимости от симптоматики и характера заболевания, выделяют следующие виды водянки:

• врожденную;
• приобретенную;
• одностороннюю;
• двустороннюю;
• острую;
• хроническую;
• водянку семенного каната;
• скопление в оболочке яичек лимфы.

Причины появления врожденной патологии

В большинстве случаев водянка яичка имеет именно врожденную форму. Появление такой патологии обусловлено рядом причин:

• нарушениями эмбриологического развития;
• угрозой выкидыша;
• недоношенностью плода;
• получением травмы при родоразрешении;
• гипоспадией;
• повышенным внутрибрюшным давлением.

Как показывает практика, новорожденные мальчики, которые перенесли врожденную водянку, ближе к 3 годам могут подвергаться рецидиву. Появление вторичного гидроцеле провоцируют следующие факторы:

• перекручивание яичка;
• заболевания воспалительного типа (например, эпидидимит или орхит и т. п.);
• перенесение паротита или гриппа;
• хирургическое вмешательство, связанное с иссечением грыжи.

Причины приобретенного гидроцеле

На первом году жизни у мальчиков может проявляться приобретенная форма водянки яичек только в случае травмирования этого органа или в результате воздействия повышенной температуры. К примеру, если при повышенной температуре воздуха на ребенке постоянно надет подгузник, то это сможет спровоцировать появление воспалительного процесса в мошонке или яичках и, как следствие, развитие гидроцеле.

Чаще всего приобретенная форма водянки встречается у половозрелых представителей мужского пола. Развитию такого заболевания могут послужить следующие причины:

• перенесение воспалительных заболеваний;
• повреждение яичек или мошонки;
• сердечная недостаточность в тяжелой форме;
• нарушение оттока жидкости-лимфы в результате повреждения или воспаления лимфатических узлов;
• послеоперационные осложнения (к примеру, в результате перенесения операции, связанной с устранением паховой грыжи).

Факторы, провоцирующие развитие водянки в острой и хронической форме

Как правило, приобретенная водянка яичек у новорожденных мальчиков сначала развивается в острой стадии. Причинами появления такой патологии могут быть:

• травмы яичек или мошонки;
• опухоли половых органов;
• воспаление яичек.

Если своевременно не принять меры, направленные на лечение гидроцеле в острой фазе развития, то заболевание, как правило, переходит в хроническую форму. Гидроцеле в хронической стадии может быть обусловлено длительным воспалительным процессом в яичках. Хроническая водянка также сопровождается увеличением размеров яичек, чувствуется тяжесть и дискомфорт. Если гидроцеле в хронической стадии развития не подвергнуть хирургическому или медикаментозному лечению, это чревато нарушением сперматогенеза, функций яичек и бесплодием.

Как диагностировать гидроцеле у новорожденных?

При обнаружении какой-либо симптоматики, а именно увеличения размеров яичка или его воспаления, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к лечащему специалисту. Врач проведет визуальный осмотр. Во время осмотра лечащий специалист должен отличить грыжу от водянки. Если у новорожденного мальчика появилась грыжа, то при надавливании на припухлую область будет характерный звук в виде бульканья. Если такой звук отсутствует – это водянка.

После визуального осмотра врач проводит диафаноскопию. Во время этого процедурного действия мошонка просвечивается фонариком. Скопившаяся жидкость хорошо пропускает световой поток, поэтому врачу будут видны все структурные изменения мошонки. При наличии подозрения на скапливание в яичках кровяных сгустков или гноя врач проводит ультразвуковую диагностику.

Во время УЗИ врач сможет установить точный диагноз, а также исключить/подтвердить наличие кисты семенного каната или грыжи в паху. Иногда врач не может идентифицировать заболевание сразу, поэтому он прибегает к помощи родителей. При малейшем видоизменении яичек у мальчика они должны их сфотографировать, после чего передать снимки лечащему специалисту. 

Способы диагностики водянки яичек у подростков

Выявить водянку яичек у мальчиков подросткового возраста родителям сложно, поскольку они не видят ребенка без одежды. Родители могут понаблюдать за поведением своего сына. Определить развитие гидроцеле родители могут по следующим признакам:

• походка ребенка видоизменяется и напоминает утиную;
• ребенок часто будет посещать туалетную комнату;
• у ребенка повысится интерес к любой информации на медицинскую тематику, которую он может поискать в Интернете.

Читайте также:

• Признаки рахита у детей до года
• Золотистый стафилококк у детей и новорожденных
• Аскариды у детей: основные симптомы и способы лечения

Методы лечения водянки яичек

Как правило, новорожденного мальчика развитие водянки яичек абсолютно не беспокоит. К врачу-педиатру обращаются родители в случае выявления малейших видоизменений яичек. Выбираемый тип лечения зависит от нескольких факторов:

• возрастной категории;
• причин появления патологии;
• скорости протекания гидроцеле;
• степени тяжести заболевания.

Терапия без операции

Врачи-урологи и педиатры придерживаются того мнения, что водянка, появившаяся в возрасте до 2 лет, должна пройти самостоятельно без хирургического вмешательства. К этому времени влагалищный отросток должен закрыться, жидкость - вытечь, а яички - приобрести естественный размер. К сожалению, эффективных средств лечения нехирургическим путем на сегодняшний день практически нет. Лечащий специалист путем прокалывания мошонки может удалить скопившуюся жидкость. Такое процедурное действие проводится быстро и обязательно в стерильных условиях. Зачастую отсутствие изначального хирургического вмешательства может спровоцировать рецидив гидроцеле. 

Как проводят операцию?

Операция, связанная с устранением гидроцеле, длится не более получаса. Врачи могут проводить операцию по одной из четырех тактик:

• Росса;
• Бергмана;
• Винкельмана;
• Лорда.

Операция по Россу выполняется в случае развития сообщающегося гидроцеле. В таком случае влагалищный отросток отсекается, а паховое кольцо перевязывается. Тактики Бергмана и Винкельмана очень схожи. Во время хирургического действия надсекается оболочка яичка, влагалищный отросток иссекается и обшивается на расстоянии, максимально приближенном к основанию. По завершении операционного вмешательства нужно наложить давящую повязку.

Операционная процедура по Лорду наименее травмоопасна. Все хирургические действия выполняются без выведения оболочки наружу. Влагалищная оболочка пришивается к другим оболочкам. Тактика проведения хирургического вмешательства определяется в зависимости от характера заболевания, тяжести и формы его протекания.  

Особенности постоперационного периода

По завершении хирургического действия ребенку можно давать пить спустя 2 часа. Сильный болевой синдром не проявляется. Для снятия неприятных ощущений можно принимать противовоспалительные фармакологические нестероидные препараты. В послеоперационную неделю новорожденного мальчика не рекомендуется купать в ванночке. При смене подгузника постоянно нужно обрабатывать шовный элемент антисептическим веществом.

Какие осложнения могут наступать после удаления водянки яичек?    

Вероятность появления постоперационных осложнений крайне мала и составляет 1-2%. К ним можно отнести:

• отек мошонки;
• изменение формы мошонки;
• бесплодие (в случае повреждения семенных канатов).

Читайте также:

• Признаки аппендицита у детей
• Коклюш: симптомы у детей?
• Как поднять иммунитет ребенку?
• В каком возрасте у мальчиков открывается головка?
• Зачем делают обрезание у мальчиков?

Как показывает практика, после проведения хирургического вмешательства водянка яичек больше не развивается. К сожалению, эффективных консервативных методов лечения на сегодняшний день не существует. При выявлении малейших подозрений на развитие у новорожденного мальчика гидроцеле нужно обращаться к лечащему специалисту.