Шкала апгара новорожденных в таблице: значение 6-7, 7-8, 8-9 и других показателей состояния младенцев

Способность быстро адаптироваться к окружающему миру – это важнейшая задача ребенка, только что появившегося на свет. Его состояние оценивается по набору показателей. Эти данные получили название «шкала апгар новорожденных». В таблице акушеры и неонатологи выбирают нужные значения, позволяющие судить о соответствии физического состояния норме или необходимости срочной медпомощи.

Что представляет собой этот метод?

Эта оценочная система физического состояния младенцев в первый раз была представлена общественности Вирджинией Апгар, врачом-анестезиологом из США, в 1952 году. Она предложила сгруппировать стандартный набор оценок жизнедеятельности детей в специальную таблицу. А затем по совокупности этих данных намечать стратегию дальнейшего наблюдения за новорожденным - стандартный уход или специальное медицинское наблюдение. Шкала апгар включает оценку:

• дыхательной активности;
• пульса;
• кожных покровов;
• тонуса мышц;
• рефлекторной возбудимости.

Любой из данных критериев оценивается баллами от 0 до 2. Идеальным показателем считается 10 баллов. Однако на практике «отличников» бывает немного - по статистике, всего 15 %. Как правило, новорожденные получают оценку в 7-8 баллов (около 45%).

Кто и как выставляет оценки?

Для выставления баллов по апгару нет необходимости в специальных приспособлениях или лабораторных исследованиях. Неонатолог проводит осмотр, в ходе которого выявляются,  проверяются и оцениваются:

• пороки развития внешнего характера;
• симметричность складочек кожи;
• слизистая поверхность полостей;
• с помощью фонендоскопа - частота работы сердца;
• обхват головы (должен быть около 35 см) и определяется пульсация родничка;
• гримаски малыша;
• с помощью пальпации - уплотнения в животике, размер печени, селезенки;
• полноценность формирования половых органов;
• мышечный тонус;
• наличие или отсутствие повреждения ключиц при родах;
• суставы таза.

Как оценивается дыхательная активность и частота сердечных сокращений?

Главным качественным критерием дыхательной активности ребенка является первый крик. Пронзительный, звонкий звук свидетельствует о том, что легкие раскрылись хорошо. За счет этого частота дыхания крохи должна насчитывать около 40-45 движений в минуту. Совокупность этих параметров оценивается в 2 балла. В случае слабого или неуверенного крика за дыхательный критерий малыш получает 1 балл. Отсутствие звуков и дыхания – это 0 баллов. Пульс у новорожденных имеет более высокую частоту по сравнению с взрослыми. Поэтому нормой для 2 баллов по таблице апгар считается частота свыше 110 ударов. Если прощупывается меньше 110 – 1 балл. Полностью не определяется – 0 баллов.

Состояние кожных покровов

Состояние кожи получается оценку 2, если:

• покровы не шершавые и не излишне сухие;
• в складочках нет смазки и опрелостей;
• цвет покровов розовый (яркий или бледный).

Если пятки и ладошки синие, то выставляется оценка 1 балл. Когда цианоз (синюшность) кожных покровов распространен по всему телу, ставится 0 баллов.

Читайте также:

• Что нужно купить для новорожденного
• Фенхель для новорожденных

Параметры оценки рефлексов

Существует два десятка рефлексов, которые есть у каждого человека уже с рождения. После родов исследуют 7 самых важных:

• сосания и глотания;
• верхний хватательный (малыш должен ухватиться ладошкой за палец врача);
• нижний хватательный (пальчиками на ногах младенец как бы захватывает вложенный палец неонатолога);
• шаговый рефлекс (поддерживая под ручки, новорожденного ставят на ноги, и он делает уверенный шаг);
• ползанья (если младенца положить на живот и подставить под ножку руку, то он поползет, отталкиваясь от опоры);
• рефлекс самосохранения или «страха» (здоровый ребенок будет одергивать ножку, если его погладить по пятке).

В случае если все перечисленные реакции выражены хорошо, кроху оценивают 2 баллами, если не особо уверенно, то 1 баллом. При полном отсутствии рефлекторных реакций выставляется 0 баллов.

Оценка тонуса мышц младенца

Мышечный тонус младенца в норме характеризуется следующими параметрами:

• в коленных и локтевых суставах конечности согнуты;
• ребенок пытается принять эмбриональную позу;
• движения тела хаотичны.

При наличии этих признаков за тонус выставляется 2 балла. Вялость, расслабленность всего тела – 1 балл. Если ребенок неподвижен – 0 баллов.

Как расшифровать оценки по таблице?

Оценки физиологической готовности ребенка к новым условиям жизни по системе апгар выставляются дважды - через 1 и 5 минут после родов. Таким образом врачи могут оценить динамику приспособления крохи к условиям окружающей среды. Баллы при этом выставляются через дробь – 5/7 (в первую минуту – 5 баллов, через 5 минут – 7 баллов). В случае если на пятой минуте оценка не повысилась или ниже 6, проводится реанимационная помощь и показатели продолжают изучаться каждые 10 минут. 7-8 баллов по шкале апгар и выше свидетельствуют о хорошем состоянии малыша и успешной адаптации. 5-6 баллов выставляются в тех случаях, когда малышу тяжело адаптироваться к новым условиям, чаще всего вероятна легкая гипоксия.

Оценки 3-4 балла определяют состояние младенца как неудовлетворительное. Есть кислородное голодание, нужны определенные реанимационные мероприятия. Дети с оценками 0-2 балла страдают от удушья (асфиксии) и для спасения жизни нуждаются в срочных реанимационных процедурах, стимуляции дыхания.

Динамика оценок по апгару

Часто неонатологи фиксируют прогресс в показателях жизнедеятельности младенца через 5 минут после родов. Это признак того, что он становится активнее и привыкает жить вне утробы матери. Например, если новорожденный получил по апгар шкале 8-9 баллов, его состояние считается полностью удовлетворительным, и далее достаточно регулярного мониторинга здоровья малыша. 5-6 баллов по шкале апгар указывают на легкие отклонения в показателях здоровья, нужны определенные процедуры поддержания жизнедеятельности ребенка. 3-4 баллами оценивают среднюю тяжесть нарушений в работе систем организма малыша, а 0-2 балла, в свою очередь, знаменуют серьезные проблемы, которые создают угрозу для жизни ребенка.

Как будущее развитие ребенка зависит от оценок по апгару?

Оценки новорожденных по шкале апгар не являются прогнозом их будущего физического или интеллектуального развития. Дальнейшие победы или неудачи ребенка связаны исключительно с той атмосферой, в которой он воспитывается, а также с социальной средой.

Более того - некоторые неонатологи с определенным недоверием относятся к оценкам по апгару, так как их выставление – процесс субъективный. Поэтому, если малыш получил оценку 9 или 10, это не значит, что он здоровее или умнее того, кто заслужил лишь 5 или 6.

Читайте также:

• Что делать, если у новорожденного запор
• Уход за новорожденной девочкой
• Как пеленать новорожденного в картинках

Шкала апгара новорожденных в таблице значений имеет всего лишь 10 баллов, которых вполне достаточно, чтобы оценить физическую готовность маленького человека к жизни отдельно от мамы. Поэтому, если малыш получил от 7 баллов и выше это, безусловно, отличный показатель, но ни в коем случае не гарантия того, что в будущем у него будет богатырское здоровье и отличные оценки по всем предметам. Данные показатели важны именно сразу после рождения, а не на протяжении дальнейшей жизни.