Нестероидные противовоспалительные препараты: список лекарств нового поколения

Любые заболевания суставов ревматического характера сопровождаются воспалительным процессом, который и приводит к появлению болевого синдрома, усложняющего жизнь и затрудняющего движение. Поэтому врачи в обязательном порядке включают в терапию противовоспалительные препараты. Среди них особого внимания заслуживают нестероиды, имеющие сокращенное название – НПВС. Что это такое и как ими пользоваться?

Что представляют собой нестероидные противовоспалительные средства?

Воздействие на очаг воспаления у данных препаратов проявляется в уменьшении жара и снятии болевых ощущений через ингибирование ряда ферментов, при этом степень выраженности зависит от конкретного элемента и его концентрации. Несмотря на столь мощное действие, они никак не связаны с глюкокортикоидами (стероидными гормонами), почему и получили такое название.

• При воспалении в тканях образуются простагландины, которые вызывают отек, боль и гиперемию. Нестероиды замедляют их синтез, тем самым снимая воспаление и сопутствующие ему симптомы, а также уменьшают вязкость крови и ее свертывание.

Помимо использования нестероидных препаратов для лечения суставов их применяют и для облегчения головной боли (если это мигрень), любых болевых синдромов, вызванных травмами или операциями, а также метастазами в костной ткани. Даже некоторые из нестероидов для наружного применения по своей силе действия сравнимы с анальгетиками, если рассматривать их способность снимать боль.

• Врач зачастую назначает нестероиды путем практического подбора, поскольку в целом они действуют одинаково и единственное, что определяет результат – индивидуальное восприятие активного компонента. Пациенту предлагают препарат из любой группы НПВС, но в очень низкой дозировке, после чего отслеживается реакция организма. Если медикамент не возымел эффекта, выбирается следующая группа и ее представитель.

Прежде чем рассмотреть список нестероидных противовоспалительных препаратов, а также их основные группы, необходимо ознакомиться с противопоказаниями и возможными рисками, поскольку даже медикаменты для наружного применения не являются абсолютно безопасными из-за своего проникновения в кровь.

• Длительный пероральный прием НПВС запрещен даже здоровому организму, поскольку оказывается негативное влияние на слизистую пищеварительного тракта и печень. При наличии проблем с этими органами, особенно гастрите и язвенной болезни, внутреннее употребление НПВС недопустимо.
• Мази для лечения суставов должны применяться с осторожностью при нарушениях работы печени и почек, не могут быть включены в терапию беременной и кормящей женщины.
• При пероральном употреблении НПВС запрещено принимать алкоголь, а таблетки можно запивать только чистой водой.
• В терапии для лечения суставов не может быть использовано более 1 нестероидного препарата, поскольку это не окажет положительного эффекта на течение болезни, но усилит проявления побочных реакций и токсическое воздействие на организм.

Вне зависимости от способа применения медикамента (наружно или перорально), внимательно ознакомьтесь с инструкцией и рекомендациями врача, не занимайтесь самолечением.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения

От своих предшественников отличаются не столько эффективностью, сколько сниженной степенью воздействия на слизистую пищеварительного тракта и хрящевую ткань, что делает их более безопасными. Влияние на воспалительные ферменты циклооксигеназы стало активнее, в то время как влияние на защитный фермент снизилось. Перечь НВПС нового поколения еще не столь велик, как их предшественников, однако все они дают хороший результат.

Читайте также:

• От чего таблетки Ибупрофен?
• Мазь от боли в пояснице: как выбрать?

Самый известный – Мовалис. Активное вещество – производная эоловой кислоты, мелоксикам. Мовалис отпускается без рецепта. Цена ампул находится в пределах 650-700 руб. за 3 шт., таблеток – 800 руб. за 20 шт.

• Препарат представлен в нескольких формах, выбор зависит от состояния больного. При обострении необходимо внутримышечное введение инъекций – в основном их прописывают при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева и остеартрозе.
• Эффект от уколов продолжительный, поэтому ставят их 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза для любой формы препарата составляет 15 мг, разовая – 7,5 мг. Детям младше 15 лет и беременным женщинам препарат не разрешен.
• При хроническом течении терапию проводят при помощи суппозиториев или таблеток. Пероральный прием осуществляется во время еды.
• Аналоги с тем же действующим веществом могут выпускаться под названиями Мелокс, Мелбек, Мовасин, Месипол, Артрозан.

Нимесулид – препарат на основе одноименного активного компонента, выпускается в формате таблеток, суспензии или геля. В таблетках по 50 или 100 мг активного вещества, в суспензии – 10 мг на 1 мл, гель имеет 1%-ую концентрацию.

• Препарат может быть использован даже в детской терапии, но только в формате суспензии. Показаниями к применению у взрослых являются заболевания опорно-двигательного аппарата и травмы, а также лихорадка и ЛОР-заболевания. Гель используют не только для лечения суставов, но и для восстановления связок, мышц и сухожилий.
• Для таблеток суточная дозировка не должна превышать 200 мг, разовая – 100 мг. Гель наносят на очищенную сухую кожу тонким слоем, повторяя процедуру до 4-х раз в сутки.
• Количество побочных эффектов у Нимесулида минимально, противопоказаниями являются только заболевания печени и почек, язвенная болезнь.

Большую группу сформировали и препараты-оксикамы, с которых и началась линейка нестероидов нового поколения. У них более длительный период полувыведения, вследствие чего эффект от применения медикамента также увеличивается по длительности. Соответственно, прием препарата может осуществляться всего 1 раз в сутки, что снижает вероятность появления побочных реакций и их интенсивность.

• Пироксикам. Максимальная суточная доза составляет 20 мг, прием осуществляется раз в сутки. В формате геля может быть использован до 4-х раз в сутки.
• Мелоксикам. Максимальная суточная доза – 15 мг.
• Лорноксикам. Максимальная суточная доза – 32 мг, рекомендованная – 16 мг, разбитые на 2 приема.
• Теноксикам. Максимальная суточная доза составляет 20 мг, для поддержания – 10 мг.

Среди положительных сторон оксикамов можно назвать и отсутствие привыкания и воздействия на ЦНС, анестезирующий эффект держится около 12 часов, поэтому повторный прием в эти же сутки может не понадобиться. Существенный недостаток препаратов такого типа – их высокая стоимость. Упаковка Пироксикама (как наиболее известного и доступного) в капсулах – 60 руб., однако Мелоксикам в таблетках уже стоит 250 руб., а его производная – Амелотекс в ампулах – 400 руб.

Нестероидные противовоспалительные мази для лечения суставов

Большинство из перечисленных выше препаратов были ориентированы на пероральное применение или внутримышечное введение, что увеличивало список противопоказаний к ним. Более безопасными же, по мнению врачей, являются медикаменты для наружного использования – мази и гели. Среди нестероидов это уже рассмотренный ранее Нимесулид, Амелотекс (Мелоксикам). Почти у любого из препаратов можно найти форму для наружного применения. Предлагаем ознакомиться с самыми эффективными.

• Вольтарен. Активное вещество – диклофенак. Максимальная суточная доза – 200 мг, разовая – 100 мг. Применять рекомендовано через каждые 6-12 часов. Выпускается в формате мази, геля и крема. Запрещен к использованию у детей до 6 лет, на последнем сроке беременности и при лактации, у больных с нарушением свертываемости крови. Курс лечения не должен превышать 14 суток. Стоимость тубы находится в пределах 100-170 руб.
• Нурофен. Мазь на основе производной пропионовой кислоты, подходит лицам, страдающим диспепсией. Противопоказания касаются только язвенных болезней и цирроза печени, среди побочных реакций только аллергические кожные проявления. Наружное применение возможно до 4-х раз в сутки, мазь наносят тонким слоем, втирая в кожу. Возможно ее включение в терапию против остеохондроза. Стоимость – от 100 до 180 руб.
• Амелотекс. Выпускается в формате геля, принадлежит к группе оксикамов, в системном кровотоке не абсорбируется, связываясь с белками крови. В основном применяется для устранения болевого синдрома при остеоартрозе. Не допускается к использованию на участках с кожными повреждениями, у беременных и кормящих женщин. Наружно гель применяют не чаще 2-х раз в сутки, курс длится до 28 дней. Стоимость тубы – 260-290 руб.
• Индовазин. Комбинированный препарат на основе индометацина и троксетурина, выпускается в виде геля. Помимо воспалительных процессов в суставах может воздействовать на варикоз, трофические нарушения в сосудах, гематомы. Не используется у детей младше 14 лет, беременных и кормящих женщин. Нанесение геля на кожу – до 2-х раз в сутки, на протяжении 10 дней. Стоимость составляет 280 руб.
• Кетонал. Активное вещество – кетопрофен, не влияет на хрящевую ткань. В основном используется для снятия воспаления при заболеваниях опорно-двигательного тракта, а также растяжениях связок, мышц и сухожилий. Крем или гель наносят на кожу не чаще 3-х раз в день, лечение длится до 14 суток. Запрещено попадание ультрафиолета на обработанные средством участки.

Читайте также:

• Нестероидные противовоспалительные препараты
• Отчего болят суставы пальцев рук?
• Воспаление тазобедренного сустава: симптомы и лечение

В завершении стоит упомянуть о том, что нестероидные противовоспалительные препараты не оказывают лечебного эффекта – они купируют боль и жар, гиперемию, улучшают общее состояние человека, но никак не воздействуют на причину болезни. По этой причине терапия для лечения суставов не должна ограничиваться нестероидами и не должна основываться на них.