Почему могут быть повышенные сегментоядерные нейтрофилы у ребенка?

Под столь странным названием «нейтрофилы» скрывается подгруппа лейкоцитов — белых кровяных клеток — которая выступает в роли «дворников» нашего организма. Задачей нейтрофилов является ликвидация болезнетворных элементов (клеток), находящихся в тканях организма, а также в крови. При этом сам нейтрофил тоже погибает, поскольку расщепляет поглощенную «плохую» клетку внутри себя, и она срабатывает как бомба. О чем говорит относительный и абсолютный показатель содержания нейтрофилов в крови у ребенка?

Для чего нужны нейтрофилы?

В некотором роде нейтрофилы — клетки-смертники, однако их поведение зависит от того, насколько тяжелое состояние испытывает организм. Для лучшего понимания принципа жизни и работы нейтрофилов, необходимо разобраться с алгоритмом их развития.

• Синтезом этих клеток занимается костный мозг, в котором появляются совсем молодые незрелые миелоциты: у здорового человека в кровь они не попадают, оставаясь в тканях. В зрелой форме эти клетки подразделяются на палочкоядерные (с нераздельным ядром) и сегментоядерные (высшая степень развития) — последние составляют почти половину кровяных клеток.

В случае если в организм проникает инфекция, на борьбу с ней выходят зрелые клетки — палочкоядерные и сегментоядерные. Их силы обычно хватает на то, чтобы уничтожить возбудителя на начальной стадии, не давая болезни развиться. Но при этом нейтрофилы более всего эффективны против грибка и бактерий, чуть меньше — против вируса, а с паразитами и опухолями они не справляются совершенно.

Читайте также:

• Сдвиг влево лейкоцитарной формулы: что означает?
• Анализ крови: расшифровка HCT у детей и женщин
• Повышены моноциты в крови: что делать?

В процессе своей гибели нейтрофилы выбрасывают биологически активные вещества, которые усиливают воспалительный процесс, но наносят удар по грибковым и бактериальным клеткам. Именно погибшие нейтрофилы в соединении с воспаленными отмершими тканями создают гной.

Чем тяжелее заболевание, поразившее человека, тем активнее костный мозг выбрасывает в кровь нейтрофилы, вследствие чего туда попадают и почти незрелые миелоциты — они и позволяют определить присутствие инфекции и ее силу. Изменение соотношения между группами этих клеток специалисты называют сдвигом лейкоцитарной формулы.

Нормативные показатели нейтрофилов

Чтобы правильно прочесть анализ крови, необходимо понять, что как таковой графы «нейтрофилы» в нем нет, и те же миелоциты тоже в общем списке не прописывают. Врачи обращают внимание на подгруппы «палочкоядерные» и «сегментоядерные», и при этом учитывают еще 2 момента: относительное (NE%) и абсолютное (NE#) их содержание. Норма нейтрофилов в крови зависит от возраста обследуемого, половой же признак на нее практически не влияет. Примечательно, что у новорожденных количество сегментоядерных нейтрофилов больше, чем у взрослого человека на несколько процентов, а вот палочкоядерных — в 3 раза. С 1 недели жизни этот показатель падает, а после достижения возраста в 1 месяц скачет с повышения на понижение.

• Сразу после рождения у детей 50-70 сегментоядерных нейтрофилов, и 5-12 — палочкоядерных.
• В возрасте 1 недели соотношение меняется: теперь сегментоядерных 35-55, палочкоядерных — 1-5.
• По достижении возраста в 1 месяц количество сегментоядерных опускается до 17-30, палочкоядерных — не изменяется. К годовалому возрасту увеличивается только доля сегментоядерных нейтрофилов — до 45-65.
• У детей младше 6 лет может незначительно уменьшиться доля палочкоядерных — 1-4, а сегментоядерных до 35-55.
• С 6 лет дети имеют то же содержание и процентное соотношение нейтрофилов, что и взрослые: палочкоядерные — 1-4, сегментоядерные — 40-60.

Цифры приведены для относительного (NE%) содержания, при этом с точностью до единицы врачи их не просматривают — намного важнее процентное соотношение между данными группами. Поскольку зрелость этих клеток указывается слева направо, то повышение доли палочкоядерных (или даже появление миелоцитов) указывают как сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Что провоцирует подобный результат?

Почему могут быть повышены нейтрофилы в крови у ребенка?

Как уже было указано, изменение доли и процентного соотношения данных клеток вне зависимости от возраста обследуемого обуславливается сильной инфекцией, с которой организм не может справиться в один момент. Это приводит к активному выбросу нейтрофилов и специалистами диагностируется как нейтрофилия (или же нейтрофилёз). Различают несколько его стадий:

• При умеренной абсолютный (NE#) показатель составляет 10*10⁹/л;
• При выраженной доходит до 20*10⁹/л;
• При тяжелой — до 60*10⁹/л.

Здесь учитывают абсолютно все нейтрофилы, т.е. смотрят не только на количество зрелых клеток, но и считают выброшенные в кровь миелоциты, после чего определяют процентное соотношение с общей массой лейкоцитов. Соответственно, чем выше преобладание нейтрофилов над иными видами лейкоцитов, тем тяжелее заболевание. В частности, тяжелой степени соответствуют генерализированные инфекции с острым воспалительным процессом и образованием гнойных очагов: сепсис, холера, перитонит.

• Если у ребенка повышенные палочкоядерные нейтрофилы, в большинстве случаев это сигнализирует о бактериальной инфекции: грипп, отит, ангина, пневмония, туберкулез, пиелонефрит. Они относятся к категории умеренной и выраженной стадии с локализированным очагом.
• Если же у ребенка повышенные сегментоядерные нейтрофилы, болезнь имеет более сложный характер: это опухоли различного рода, проблемы мочевыделительной системы, воспаления, сопряженные с повреждением (включая некроз) внутренних тканей, увеличение уровня сахара в крови, предшествующее диабетической коме. Подобная же картина возникает при ожогах и трофических язвах.

Читайте также:

• Анализ крови: расшифровка и норма
• PLT в анализе крови: расшифровка результатов и причины
• РОЭ: норма у женщин

В заключении, нельзя не упомянуть некоторые менее опасные моменты: повышение нейтрофилов у ребенка может быть кратковременным и связываться с прорезыванием зубов, пищевой аллергией (включая непереносимость лактозы), проведенной вакцинацией, глистными инвазиями. В любом случае, чтение анализа крови должно проводиться вместе с лечащим врачом, который сможет поставить точный и верный диагноз, учитывая не определенный блок, а все факторы и цифры.