Что такое болезнь Меньера: симптомы, диагностика, лечение

Внутреннее ухо – очень сложный орган, который отвечает не только за слух, но и за вестибулярный аппарат, поэтому нарушения в его развитии или функционировании сказываются сразу на нескольких внутренних системах организма. Среди подобного рода заболеваний врачи выделяют болезнь Меньера.

Что это такое и почему она возникает? Как диагностировать проблему на ранней стадии и возможно ли излечение?

Предпосылки к развитию болезни Меньера

Основная проблема с данным заболеванием заключается в том, что точные причины, способствующие его возникновению и развитию, до сих пор врачам установить не удалось. Есть лишь ряд потенциально возможных факторов, но нельзя утверждать, что они со стопроцентной вероятностью приведут именно к такому исходу. Несмотря на то, что изучение данного заболевания началось еще в 19-ом веке, ученым не удалось продвинуться в этом вопросе далеко, и до сих пор болезнь Меньера называют одной из самых загадочных.

• По мнению врачей, чаще всего заболевание возникает как ответная реакция внутреннего уха на травмы различного рода. Особенно после повреждений головы.

Одной из самых поздних гипотез, выдвинутых в отношении происхождения болезни Меньера, считается связь между состоянием внутреннего уха и функционированием нервов, которые иннервируют его сосуды. Не исключается и значимость Рейснеровой перепонки, которая располагается внутри «улитки» этого органа и содержит в себе ту самую эндолимфу, что прибавляет в объеме, негативно влияя на вестибулярный аппарат. Возможно, что дистрофические изменения в её структуре являются одной из причин болезни Меньера, что объясняет частоту возникновения данного заболевания у лиц преклонного возраста – дистрофия Рейснеровой перепонки для них является естественным возрастным процессом.

Читайте также:

• Головокружение при вставании с постели: лечение
• Аневризма головного мозга: симптомы

Среди вероятных предпосылок к возникновению и развитию болезни Меньера врачи называют:

• воспалительные процессы, протекающие во внутреннем ухе;
• инфекционные ЛОР-заболевания;
• травмы/ушибы головы, уха;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (особое внимание хроническим);
• нарушения иммунитета и работы эндокринной системы;
• проблемы с водно-солевым балансом и обменными процессами;
• врожденные патологии височной кости.

Нужно отметить, что у данного заболевания есть и своя группа риска, которая подтверждает частично выстроенные в последние годы теории о предпосылках к нему: это возрастная группа от 30 до 50 лет, а также люди в преклонном возрасте. У молодежи патология диагностируется крайне редко.

Симптомы болезни Меньера

Данное заболевание врачи относят к редким, поскольку оно диагностируется лишь у 200 человек из 100000, а то и реже. При этом из-за отнюдь не уникальной симптоматики её могут приписать человеку, у которого слишком часто повторяются головокружения. Т.е. любое явное расстройство вестибулярного аппарата без должной диагностики можно принять за болезнь Меньера, что говорит о том, что не изучены должным образом не только предпосылки к её возникновению, но и точные симптомы, на нее указывающие.

• Болезнь Меньера представляет собой негнойное заболевание, при котором возрастает объем эндолимфы в полости внутреннего уха.

Этот момент привел к тому, что в народе заболевание стали называть «водянкой внутреннего уха», что не совсем верно. Жидкость, которая давит на клетки, приводит к искажению ориентации человека в пространстве, а также потерю равновесия. Таким образом, одним из главных симптомов, указывающих на данное заболевание, является явное головокружение. Однако не только на него стоит ориентироваться человеку, который начал подозревать у себя патологии внутреннего уха, и врачу, обследующему пациента.

• Врачи отмечают, что данное заболевание характеризуется преимущественно односторонним течением – оба уха затрагиваются лишь в 1-м случае из 100.

Специалисты ввели классификацию болезни Меньера на основе её симптоматики:

• Кохлеарная форма считается подавляющей, поскольку в ней проходит каждый 2-ой случай. Первыми звоночками становятся расстройства слуха, за ними следуют прочие симптомы.
• Классическая форма происходит лишь с 30%-ной вероятностью и характеризуется одновременными проблемами слуха и вестибулярного аппарата.
• Вестибулярная форма диагностируется очень редко (менее 20% случаев).

При этом нужно понимать, что 1 и 3 варианты с течением времени превращаются в классический вид болезни Меньера, поэтому уберечь ту или иную часть организма от заболевания не удастся, если не предпринять никаких мер. Впрочем, вопрос эффективности терапии все еще оспаривается.

Симптоматика соответственно зависит от того, какая из форм соответствует конкретному случаю, но общий список для начальной стадии выглядит так:

• периодические долгосрочные приступы головокружения, которые длятся до часа (минимальное время – 20-25 минут);
• шум/звон в ушах (ухе), падение артериального давления.

По мере развития заболевания появляются дополнительные симптомы:

• нарушения равновесия, при которых человек не способен не только ходить, но и сидеть/стоять;
• проблемы с ориентацией и координацией движений;
• нарушения терморегуляции (потливость);
• бледность кожных покровов;
• снижение температуры тела;
• тошнота, иногда переходящая в рвоту.

Стоит отметить, что все эти моменты носят приступообразный характер, и только общее ухудшение слуха сохраняется на протяжении всего времени. При развитии болезни возможна полная потеря трудоспособности (особенно это касается вождения транспортных средств, физической активности), что приводит к необходимости больного пребывать дома. Процесс может стать двухсторонним и окончиться полной глухотой.

Течение же заболевания абсолютно непредсказуемо, поэтому выраженность симптоматики колеблется без какой бы то ни было логики: неделю назад могли присутствовать проявления развития болезни, а спустя некоторое время покажется, что состояние организма улучшается. Основная проблема заключается в том, что без врачебного вмешательства этого не произойдет – «само исчезнет» в случае с болезнью Меньера практически невозможно. Такие случаи зафиксированы, но скорее являются отсутствием рецидивов, нежели полным выздоровлением, и считаются исключением из общего правила.

Можно ли диагностировать заболевание?

При совпадении перечня симптомов больной может обратиться к ЛОР-врачу для проведения диагностики на болезнь Меньера – самостоятельно поставить себе диагноз в данном случае невозможно. Врач с этой целью назначает лабораторные исследования, которые включают в себя:

• МРТ, нацеленную на выяснение вероятности невриномы слухового нерва.
• исследование липидного обмена;
• проверку щитовидной железы и эндокринной системы в целом;
• сереологические тесты;
• отоскопию;
• проверки слуха и вестибулярного аппарата.

Только на основании этих анализов и диагностических тестов можно говорить о точном диагнозе, который стал причиной такого ухудшения самочувствия, подтвердить или опровергнуть наличие болезни Меньера. Врачи советуют как можно раньше обратиться к специалисту, поскольку промедление может оказаться критическим.

Лечение болезни Меньера

Главная проблема в случае с данным заболеванием заключается в том, что полностью излечиться больной не сможет, какие бы меры ни принял. При этом и затягивать с началом терапии нельзя, поскольку правильно выстроенный курс лечения способен затормозить развитие процессов во внутреннем ухе и частично «заморозить» болезнь, а также уменьшить частоту проявления основных симптомов. Единственное, что не поддается лечению абсолютно – ухудшение слуха, которое будет прогрессировать, но в замедленном темпе.

• Медикаментозное лечение болезни Меньера направлено преимущественно на купирование симптоматики в момент приступа: т.е. устранение тошноты, рвоты, сильного головокружения. Для этого врач может назначить прием Диазепама, Атропина, Скополамина.
• Госпитализация производится только при необходимости проведения операции – лечение преимущественно амбулаторное, включая случаи приступов.

Лечение болезни Меньера народными средствами начинается с составления диеты, при которой снижается количество потребления соли, и ограничения физической активности больного на время приступов. Однако при этом нужно полностью исключить его попадание в экстремальные условия (работа на высоте, под водой и под землей, на движущихся объектах), а также вождение транспортных средств.

• В любой терапии (и народной, и медикаментозной) необходимо наличие диуретиков, которые помогут оттоку эндолимфы, а также седативных и/или антигистаминных средств.

Врачи также напоминают, что больному с таким диагнозом нужно воздержаться от употребления алкоголя, кофеина, никотина, стараться избегать стрессовых ситуаций.

Читайте также:

• Блуждающий нерв - симптомы и лечение
• Шум в ухе: основные причины. Шум в ушах: грамотное лечение
• Причины звона в ушах и голове

В заключении нужно еще раз подчеркнуть, что болезнь Меньера на сегодняшний день до конца не изучена, поэтому точные предпосылки, которые приводят к её возникновению и развитию назвать нельзя. Лечение к полному выздоровлению не приводит, но позволяет избежать хирургического вмешательства на 85%, а также уменьшить частоту и выраженность основных симптомов.