Признаки острого и хронического аппендицита у женщин

Аппендицит относится к числу заболеваний, которые «любят» женщин. У представительниц прекрасного пола его воспаление диагностируется в 2 раза чаще, чем у мужчин. И это еще не все сюрпризы червеобразного отростка. У дам приступ маскируется под гинекологические болезни. Поэтому так важно знать признаки аппендицита у женщин. Займемся их изучением.

Кто рискует больше – мужчины или женщины?

Хотя аппендицит «косит» и мужчин, и женщин, после 20 лет ему больше подвержены представительницы прекрасной половины человечества. К хирургу чаще всего попадают пациентки от 20 до 40 лет. Так как у женщин строение органов малого таза имеет свою специфику, диагностировать у них воспаление аппендикса намного сложнее, чем у мужчин. Промедление заканчивается осложнениями и чревато разрывом воспаленного отростка слепой кишки. В половине случаев это заканчивается смертью. Поэтому, если возникли боли в любой части живота у девушки или женщины, ни в коем случае нельзя оттягивать вызов скорой помощи.

С чего начинается приступ?

Для такой проблемы характерно острое начало. Первый признак аппендицита у женщин – резкая внезапная боль в животе (как правило, внизу справа) на фоне общего здоровья. Она может сильнее всего ощущаться в районе солнечного сплетения либо выше пупка. Иногда пациентка не может точно сказать, в каком именно месте болит живот. Также различной может быть и выраженность болевых ощущений – от умеренных до очень сильных. Болеть может все время, или боль то затихает, то возобновляется.

Другие характерные признаки воспаления червеобразного отростка

Затем присоединяются прочие симптомы аппендицита у женщин, а именно:

• боль «переезжает» в правый угол живота;
• ощущения становятся более интенсивными при кашле, смехе, чихании и попытках изменить положение тела. Наиболее комфортно лежать на левом боку;
• пропадает аппетит;
• возникает общая слабость;
• во время ходьбы боль отдает в ногу;
• развивается тошнота и рвота. В рвотных массах обнаруживаются остатки принятой накануне пищи и желчь. Если женщина перед приступом ничего не ела, то ее рвет слизью желтого оттенка. Обычно человека рвет один раз (в первые часы приступа), что является реакцией на боль;
• повышение температуры. Воспаление аппендикса нередко сопровождается лихорадкой, но температура находится в границах от 37 до 38 градусов и выше обычно не поднимается. Показатели при измерении в правой и левой подмышечной впадинах отличаются на 0,5-1˚С;
• расстройство стула. Возникает запор или, наоборот, жидкий стул. Учащается мочеиспускание, что свидетельствует о вовлечении мочевого пузыря в патологический процесс. Урина приобретает темный цвет;
• язык сухой и обложенный;
• сердце начинает «частить»;
• пациентка испытывает боль в области заднего прохода при опорожнении кишечника, при попытке поднять правую конечность (верхнюю и нижнюю).

Коварство аппендицита заключается в том, что он может давать и иные симптомы. Боль – наиболее стабильный из них, но она иногда временно отпускает, и женщина успокаивается, думает, что это был просто разлад в работе желудочно-кишечного тракта. Кроме того, прием обезболивающих снимает болевые ощущения, и пациентка оттягивает обращение в больницу.

Приступ длится от 4 до 12 часов (при простой форме). Если развивается флегмонозная форма, то он продолжается 12-24 ч., а при гангренозной – 24-48 ч., после чего наступает прободение кишки (излияние ее содержимого в кишечную полость). Без оперативной помощи хирургов вполне вероятен летальный исход.

Почему у женщин возможны ошибки в диагнозе?

С аппендицитом врачи знакомы давно. Операции по его удалению проводятся часто и не считаются особенно сложными. Тем не менее, встречаются случаи перитонита и даже смерти пациентов. Для дам недуг в себе таит особую опасность. Если возникает острая боль в животе и другие признаки аппендицита у взрослых женщин, то их часто доставляют в гинекологическое отделение, так как подозревают внематочную беременность или разрыв яичника. Если пациентка – обладательница кисты правого придатка, то может произойти перекрут ее ножки. Симптомы при этих состояниях очень похожи на приступ аппендицита.

Боль из-за воспалившегося аппендикса также следует дифференцировать со слишком болезненными менструациями.

С приступами часто сталкиваются беременные. Если женщина находится в интересном положении, то она тоже не всегда вовремя замечает тревожные знаки, указывающие на воспаление рудиментарного отростка. Ведь при вынашивании ребенка тошнота, рвота и боли в животе – обычные спутники. Особенно сложно опознать аппендицит у беременных, если срок перевалил за 4 месяца, потому что матка уже имеет достаточно большие размеры, а петли кишечника смещаются вниз.

Читайте также:

• Признаки аппендицита у детей
• С какой стороны аппендицит?

С какими еще патологиями могут спутать воспаление аппендикса? Нередко схожие признаки наблюдаются при таких заболеваниях и состояниях:

• язвенная болезнь. Боль держится долго, но не опускается в правую часть живота. Кал может приобрести черный цвет;
• холецистит. Рвотные массы не содержат желчи;
• почечная колика. При таком состоянии температура остается в пределах нормы (или даже понижается);
• воспаление поджелудочной. Возникает дополнительно отрыжка, метеоризм;
• пищевое отравление;
• аднексит;
• пиелонефрит;
• внутреннее кровотечение;
• климакс.

Эти проявления могут направить врача по ложному пути, что спровоцирует промедление в постановке диагноза и проведении операции. В результате у пациентки может развиться такое тяжелое состояние, как воспаление брюшной стенки.

Как проявляется хроническая форма?

Как ни странно, аппендицит может быть хроническим. Правда, случается такое крайне редко и является, скорее, исключением. Он делится на 3 формы:

1. хронический рецидивирующий – человека беспокоит невыраженная боль в районе аппендикса, не переходящая в приступ;
2. резидуальный или остаточный - периодически бывают приступы, но через какое-то время состояние человека нормализуется без скальпеля хирурга;
3. первично-хронический (многие доктора сомневаются в существовании такой формы).

В стадии ремиссии отмечаются минимальные признаки хронического аппендицита у женщин:

• эпизодические тупые, ноющие боли постоянной интенсивности, которые локализуются в правой подвздошной области и беспокоят по утрам или вечером;
• боли часто возникают после физической активности или при нарушениях в рационе (употреблении жирного, слишком обильных трапез);
• постоянное вздутие, запор или понос;
• приступы тошноты, иногда – рвота;
• боль в районе мочевого пузыря, поясницы, влагалища и яичников;
• часто - мочеиспускание, спутницей которого становится боль;
• временами температура от 37,5 до 38˚.

Если не удалить аппендикс, то возможно развитие аппендикулярного инфильтрата, при котором воспаленная ткань патологически изменяется и плотно спаивается между собой. После курса терапии воспаленный отросток все равно придется удалить.

Обязательно ли при подозрении на аппендицит ехать в больницу?

Некоторые женщины допускают непоправимую ошибку: при появлении симптомов, которые могут указывать на приступ аппендицита, терпят, откладывают визит в хирургию. Следует знать, что диагностика такого состояния проводится не на дому, а исключительно в стационаре! Врачу недостаточно только прощупать живот и выслушать жалобы. Для постановки диагноза используются инструментальные, физикальные и лабораторные методы обследования. Может проводиться УЗИ, МРТ, рентгенография с введением контрастных фармакологических составов.

В крови обнаруживаются повышенные лейкоциты – до 14 тыс. ед. Если их количество падает до критически низких величин, это можно расценивать как перитонит. Если в моче обнаруживаются красные и белые клетки крови, значит, налицо инфекционная патология или заболевания почек.

Особенно сложно определить хронический аппендицит, так как он не дает о себе знать яркими проявлениями.

Самые страшные симптомы

Представительница прекрасного пола всегда должна обращать внимание на болезненные ощущения в брюшной полости. Но пациентку надо в самом срочном порядке доставить в больницу, если начали появляться следующие признаки аппендицита у женщин:

• боль длилась долго, а затем стихла на несколько часов. Это может указывать на то, что стенки аппендикса лопнули. Затем боль возвращается, но она настолько сильная, что уже не помогают никакие обезболивающие. Это прямое свидетельство перитонита;
• неоднократные позывы к рвоте и рвота, которая не дает облегчения;
• скачок температуры выше 39 или внезапное сильное ее падение ниже нормы;
• резкое напряжение мышц брюшины или невыносимая боль при пальпации (даже при легком прикосновении);
• спутанность или потеря сознания, бред, исчезновение рефлексов.

Только операция!

Как хронический, так и острый аппендицит следует удалить. Это касается и беременных, независимо от срока вынашивания ребенка. Сегодня очень часто операцию выполняют щадящим малотравматичным методом лапароскопии. Однако если в больнице нет соответствующего оборудования либо специалистов или же если состояние больной слишком тяжелое, то прибегают к обычной полостной операции.

Консервативное лечение используется в самых исключительных случаях, когда очень высоки риски осложнений. Оно включает прием спазмолитиков, физиотерапию и препараты, нейтрализующие кишечные расстройства.

Читайте также:

• Признаки аппендицита у подростков
• Хронический аппендицит: симптомы у взрослых
• Первые признаки аппендицита

Аппендицит – распространенное явление среди женщин. Если прооперировать его своевременно, то восстановление произойдет достаточно быстро, и никаких осложнений не последует. Главное – никакой самонадеянности! Не пытайтесь убедить себя в том, что он пройдет сам по себе. Отправляйтесь к хирургу, настройтесь на выздоровление, и Вы скоро убедитесь в том, что операция - это не так страшно, как казалось!