Симптомы и лечение кашля при сердечной недостаточности

Заболевания сердечно-сосудистой системы порой могут иметь самые невероятные проявления, которые на первый взгляд сложно связать с такими нарушениями в организме. Например, при сердечной недостаточности наблюдается кашель, несравнимый с тем, что характерен инфекции или вирусу. Когда он возникает, как его определить? Можно ли самостоятельно избавиться и от него, и от первоисточника?

Почему появляется кашель?

Безусловно, далеко не все нарушения сердечно-сосудистой системы сопровождаются таким явлением, но примерные его «корни» можно найти, если проследить за человеком, которого мучает нестабильная работа сердца: ему часто не хватает воздуха, появляется одышка. А там, где последняя, всегда найдется хотя бы легкое покашливание, связанное именно с дефицитом кислорода. Сюда же можно добавить и сердечную астму – острая форма сердечной недостаточности в левом желудочке, вследствие чего в ткани легкого проникает плазма крови, впоследствии доходя и до бронхов. Но только ли при этих заболеваниях возникает сердечный кашель?

• Любое нарушение кровотока, ведущее к его дефициту в легких, становится причиной бронхиального спазма из-за той же проблемы в сосудах.

Таким образом происходит угнетение дыхательной функции, которая может постепенно перерасти в сердечную астму и отек легких. Все начинается с того, что патологические процессы левого желудочка мешают ему правильно сокращаться и перекачивать кровь в аорту. Соответственно, давление в малом круге кровообращения, который через него проходит, возрастает из-за замедления скорости кровотока при сохранении того же объема крови. В силу того, что этот круг проходит и через легкие, недостаточность желудочка автоматически становится и легочной недостаточностью.

Повышение давления и низкая скорость кровотока становятся причинами гипоксии в тканях, а также росту венозного давления. Вслед за ними развивается пневмосклероз: коллагеновые волокна нарастают на стенках мелких сосудов, а также перегородках легочных альвеол, постепенно ухудшая их проходимость. Соответственно, ухудшение кровообращения в легких нарушается еще сильнее, поскольку, в конечном счете, просветы полностью исчезают, зарастая соединительной тканью.

В итоге, происходит не только сильный скачок легочного давления (в артерии), но и венозный застой в большом круге кровообращения. Развиваются гипертрофия и дилатация правых отделов, что может стать причиной инфаркта миокарда, фибрилляции желудочков, асистолии. Самый «легкий» исход – постоянная аритмия. Финальной стадией становится недостаточность левого желудочка, переходящая в сердечную астму и отек легких. По этой причине важно отследить болезнь еще на начальном этапе.

Симптомы кашля при сердечной недостаточности

Характерный признак нарушений дыхания именно вследствие сердечной недостаточности – усиление (или только появление) кашля при активных физических нагрузках с повышением пульса, а также при наклонах вперед (деформация диафрагмы), принятии горизонтального положения.

• Врачи различают несколько видов нарушения дыхательной функции: сухой, накатывающий волнами, сопровождающийся тяжелым дыханием, в основном наблюдается при стенозе и увеличении размеров левого предсердия. Если сюда добавляются потливость и слабость, можно подозревать стеноз митрального клапана.
• При очень громком кашле, который обостряется ближе к ночи, выглядит как хронический, усиливается в момент принятия горизонтального положения и сопровождается одышкой, болевыми уколами в области сердца, речь идет о недостаточности левого желудочка в хронической форме.
• Если кашель просто очень сухой, частый, но не имеет дополнительных симптомов, болезнь находится в зачаточной стадии, застой наблюдается только в малом круге кровообращения. На более поздних стадиях могут случаться обмороки, увеличение шейных вен, синеватый оттенок кожи, общая отечность (особенно в области ног), отделение мокроты, в которой наблюдаются следы крови, что свойственно тромбоэмболии.

Читайте также:

• Признаки воспаления легких у взрослых
• Как снять приступ кашля у взрослого и ребенка?

Чаще всего человек начинает подозревать, что кашель не связан со случайной простудой или инфекцией, когда возникают последние перечисленные симптомы, хотя и здесь возможны исключения. Врачи уверяют: даже на этом этапе можно еще найти выход из ситуации, но лучше опознать «врага» раньше, пока еще речь идет только об ослаблении кровообращения в малом круге.

Как лечить сердечный кашель?

Какой бы ни была причина появления этой проблемы, учитывайте, что терапия должна начаться с визита к кардиологу и установки точного диагноза. Сердечный кашель – не заболевание, а лишь его проявление, поэтому пытаться воздействовать на горло и легкие, не затрагивая «ядро», нет никакого смысла. В некотором роде такое лечение будет даже опасным, если Вы сумеете избавиться от кашля, но не улучшите состояние сердечно-сосудистой системы: подавленный симптом не останавливает развития болезни, и следующее ее проявление может стать уже фатальным.

• Для лечения сердечного кашля можно обратиться к диуретикам: эти препараты за счет выведения избыточной жидкости из тканей снимают отек и понижают давление, а, следовательно, уменьшают и степень нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Лучше всего, если препарат назначит Ваш лечащий врач, подобрав его индивидуально. Среди общих же наименований доверие заслужили Индоапамид и Верошпирон.
• Можно попробовать уменьшить давление и снизить степень нагрузки альтернативным способом, через расширение сосудов: с этой целью подойдут Лозартан, Атаканд. То есть могут оказаться полезны почти любые препараты, имеющие гипотензивный эффект.

Что касается разнообразных отхаркивающих и успокаивающих слизистую горла средств, их использование носит вторичный характер: на проблему они влияния не окажут и реально могут помочь только в облегчении общего состояния. Например, если кашель очень интенсивный и дерет горло. Здесь могут быть полезны любые спреи, таблетки, леденцы и сиропы, которые обладают анестезирующим эффектом, выгоняют мокроту и разжижают ее.

Читайте также:

• Сердечный кашель: симптомы, лечение
• Таблетки от кашля недорогие, но эффективные
• Сердечная недостаточность

Подводя итог, стоит еще раз подчеркнуть, что сердечный кашель может говорить не только о недостаточности, но и о врожденном или приобретенном пороке сердца, ишемической болезни, проблем с клапаном. Поэтому, прежде чем пытаться от него избавиться, пройдите обследование и посоветуйтесь с врачом-кардиологом.